Phẫu thuật vi phẫu bảo tồn bàn tay gần đứt lìa

Người bệnh N.T.V., (21 tuổi, Quảng Ninh), được đưa vào Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) cấp cứu trong tình trạng bàn tay trái gần đứt lìa và mất nhiều máu.

Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận vết thương vùng mu bàn tay dài khoảng 15 cm, đứt các xương bàn II, III, IV, V; đứt hoàn toàn hệ thống gân gấp, gân duỗi các ngón và các cơ gian cốt. Các nhánh thần kinh giữa, thần kinh trụ và cung động mạch gan tay sâu cũng bị tổn thương.

Đây là tổn thương phức tạp, ảnh hưởng đến nhiều cấu trúc giải phẫu quan trọng của bàn tay, có nguy cơ làm mất chức năng vận động và cảm giác nếu không được xử trí kịp thời.

Ekip phẫu thuật do BSCKI Cao Đức Mạnh, Trưởng Đơn nguyên Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, thực hiện nắn chỉnh, cố định xương kết hợp vi phẫu phục hồi các cấu trúc bị tổn thương.

Trong phẫu thuật, các bác sĩ làm sạch vết thương, loại bỏ dị vật và mảnh xương vụn. Các xương bàn II, III, IV, V được nắn chỉnh, cố định bằng đinh Kirschner. Hệ thống gân gấp, gân duỗi và cơ bị đứt được khâu phục hồi. Các tổn thương thần kinh và mạch máu được xử trí dưới kính vi phẫu.

Sau phẫu thuật, các ngón tay hồng ấm, tưới máu ổn định. Sau 7 ngày, người bệnh có thể thực hiện động tác gấp, duỗi các ngón tay, vết mổ khô và được xuất viện để tiếp tục theo dõi, phục hồi chức năng.

Theo BSCKI Cao Đức Mạnh, với các trường hợp đứt gần rời hoặc đứt rời chi thể, thời gian từ khi xảy ra chấn thương đến khi được cấp cứu và phẫu thuật có ý nghĩa quan trọng đối với khả năng bảo tồn chi. Phẫu thuật cần đồng thời phục hồi xương, gân, cơ, thần kinh và mạch máu, trong đó việc nối các cấu trúc nhỏ bằng kỹ thuật vi phẫu đòi hỏi chuyên môn phù hợp.