Can thiệp ECMO thành công cho trẻ sơ sinh phẫu thuật bệnh tim bẩm sinh phức tạp

Theo thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng 1, bệnh nhi được phát hiện bệnh tim bẩm sinh (chuyển vị đại động mạch) qua siêu âm tiền sản tại Bệnh viện Từ Dũ. Sau sinh, bệnh nhi tím tai, được liên hệ và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng 1 điều trị tiếp.

Tại đây, bệnh nhi được hội chẩn làm thông tim cấp cứu xé vách liên nhĩ (thủ thuật Raskind). Khi bệnh nhi được 7 ngày tuổi, các bác sĩ đánh giá đây là thời điểm thích hợp để phẫu thuật tim hở, sữa chữa hoàn toàn tật tim cho bệnh nhi và cuộc phẫu thuật đã được thực hiện vào ngày 28/2.

Trong lúc mổ, phẫu thuật viên ghi nhận bệnh nhi có bất thường về giải phẫu của mạch vành và ống động mạch rất lớn (8mm). Đây là một thách thức lớn cho phẫu thuật vì khi chuyển gốc động mạch chủ và động mạch phổi về vị trí bình thường thì mạch vành phải chuyển theo động mạch chủ một đoạn khá xa, nguy cơ xoắn, gập góc mạch vành gây thiếu máu cơ tim, suy tim nặng.

Cuộc phẫu thuật cho bệnh nhi đã gặp rất nhiều khó khăn, thời gian sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể kéo dài gần 10 giờ và sau khi kết thúc phẫu thuật, bệnh nhi suy tim rất nặng, không ngưng được máy tuần hoàn ngoài cơ thể.

Nhận định tình trạng của bệnh nhi cần được hỗ trợ ECMO sau phẫu thuật, nhóm phẫu thuật đã hội chẩn và xin ý kiến với Ban Giám đốc bệnh viện. Tuy nhiên, do các máy ECMO hiện có của bệnh viện đều đang được sử dụng cho bệnh nhân, Ban Giám đốc đã liên hệ với nhiều bệnh viện khác nhau trong thành phố để mượn máy ECMO nhằm cứu chữa đến cùng cho bệnh nhi.

May mắn, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới TP. Hồ Chí Minh vẫn sắp xếp được một máy ECMO để hỗ trợ cho bệnh nhi. Lập tức đội nhân viên gồm 1 bác sĩ, 1 điều dưỡng Khoa Hồi sức Ngoại cùng 1 nhân viên phòng vật tư - trang thiết bị y tế của bệnh viện đã được huy động để đem máy ECMO về.

Nhóm phẫu thuật đã tiến hành thực hiện ECMO cho bệnh nhi. Sau hơn 14 giờ trong phòng mổ, bệnh nhi đã được chuyển ra Khoa Hồi sức Ngoại lúc 22 giờ ngày 28/2.

Tại Khoa Hồi sức Ngoại, tình trạng của bệnh nhi vẫn rất nặng, huyết động không ổn định, tình trạng chảy máu vẫn tiếp diễn do tác động của tuần hoàn ngoài cơ thể kéo dài. Các bác sĩ và điều dưỡng trong phiên trực đã thức trắng đêm để bơm tay các chế phẩm máu như hồng cầu, huyết tương tươi đông lạnh gần như liên tục.

Khoảng 4 giờ sau khi hỗ trợ ECMO, bệnh nhi đột ngột tím, mạch nhanh, huyết áp giảm nặng. Với quyết tâm giữ bằng được tính mạng bệnh nhi, các bác sĩ trực của các Khoa Hồi sức Ngoại, Tim mạch và Hồi sức tích cực - Chống độc đã cùng bình tĩnh đánh giá lại bệnh nhi, hệ thống ECMO và đưa đến quyết định mời phẫu thuật viên mở ngực kiểm tra.

Lập tức nhóm phẫu thuật tim đã trở lại bệnh viện và thực hiện mở xương ức tại giường vào lúc 4 giờ sáng. Qua kiểm tra các bác sĩ phát hiện khối máu đông đã hình thành do tình trạng chảy máu trong ngực gây nên tình trạng chèn ép tim. Sau khi lấy khối máu tụ này, tình trạng huyết động của bệnh nhi được cải thiện và ổn định.

Sau vài ngày hỗ trợ ECMO, cơ tim của bệnh nhi đã phục hồi tốt, kiểm tra siêu âm cho thấy sức co bóp cơ tim tốt, không hẹp, không tắc nghẽn các đường tống máu từ tim. Bệnh nhi được chăm sóc bỏ ECMO thành công sau hơn 3 ngày hỗ trợ.

Sau ngưng ECMO 3 ngày, bệnh nhi được đóng xương ức, rút dần máy thở, ngưng được các thuốc vận mạch, được cho bú sữa lại. 

Sau hơn 16 ngày điều trị tại Khoa Hồi sức Ngoại, tình trạng của bệnh nhi đã ổn định và khỏe mạnh, được chuyển Khoa Tim mạch để theo dõi và điều trị tiếp.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!