Can thiệp ECMO cứu sống trẻ sơ sinh hậu phẫu tim bẩm sinh phức tạp

Bệnh sử ghi nhận: Bệnh nhi sinh thường, đủ tháng, cân nặng lúc sinh 2.800g. Sau sinh, bệnh nhi khóc to nhưng sau đó bắt đầu tím môi, đầu chi, tím tái toàn thân, SpO2 còn 50-60% (bình thường 96 - 98%). Bệnh nhi được chẩn đoán viêm phổi, tim bẩm sinh, được điều trị đặt nội khí quản giúp thở, kháng sinh, chuyển Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.

Tại đây, bệnh nhi được các bác sĩ cấp cứu hỗ trợ hô hấp, thăm khám, xét nghiệm máu và chụp X-quang phổi. Siêu âm tim ghi nhận bệnh nhi bệnh tim phức tạp: Chuyển vị đại động mạch, thông liên thất, thiểu sản cung động mạch chủ, còn ống động mạch.

Các bác sĩ chẩn đoán: Bệnh nhi bị viêm phổi, suy hô hấp nặng, tim bẩm sinh phức tạp, được xử trí tiếp tục thở máy, kháng sinh, điều trị thuốc hỗ trợ tim, truyền thuốc PGE1 giữ thông ống động mạch và thủ thuật Rashkind xé vách liên nhĩ để làm thông hai vòng tuần hoàn bị tách biệt do chuyển vị đại động mạch gây ra, từ đó, máu được oxy hóa đi nuôi các cơ quan trong cơ thể.

Tiếp đó, bệnh nhi được phẫu thuật tim, sửa chữa triệt để các bất thường của tim như chuyển gốc động mạch, vá lỗ thông liên thất, cột ống động mạch tái tạo sửa chữa cung động mạch chủ.

Sau mổ tim 1 ngày, tình trạng bệnh nhi xấu dần, trụy tim mạch, phải sử dụng nhiều loại thuốc vận mạch liều cao. Bệnh nhi tổn thương gan thận, suy hô hấp ngày càng nặng, tím tái, độ bão hòa oxy máu SpO2 giảm nặng còn 50 - 60%, tim co bóp yếu phân suất tống máu giảm còn 25-30% (bình thường 60 - 80%), phổi tổn thương nặng, thâm nhiễm 2 phế trường.

Các bác sĩ đã hội chẩn với ê-kíp ECMO tiến hành đặt cannula mạch máu và gắn nối với hệ thống máy ECMO để cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể, hỗ trợ tuần hoàn thay thế tim chuyển máu có oxy từ hệ tuần hoàn đến và cung cấp oxy cho mô và các cơ quan trong cơ thể bệnh nhi.

Kết quả sau gần 2 tuần chạy ECMO, phối hợp với các điều trị hỗ trợ tích cực khác, tình trạng suy hô hấp, huyết động bệnh nhi cải thiện dần. Bệnh nhi không còn dung thuốc vận mạch, được cai máy ECMO, thở máy với thông số thấp.

Sau hơn 1 tháng điều trị, bệnh nhi tự thở khí trời, tỉnh táo, bú khá, chức năng gan thận dần trở về bình thường và được xuất viện.

Đây là trường hợp đặc biệt trẻ bị tim bẩm sinh phức tạp được Bệnh viện Nhi đồng Thành phố cứu sống nhờ kỹ thuật ECMO.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!