Bệnh nhân nam, 26 tuổi, ngã từ giàn giáo cao gần 2 mét xuống, bị thanh sắt hàng rào dài 1,7m đâm xuyên từ hạ sườn phải lên ngực trái. Ngay sau tai nạn, nạn nhân được chuyển lên cấp cứu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, với thanh sắt giữ nguyên vị trí, trong tình trạng nhợt nhạt, khó thở nhiều, hô hấp phổi trái mất toàn bộ.
Bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ: Vết thương thấu bụng ngực do tai nạn lao động gây suy hô hấp, suy tuần hoàn. Thanh sắt tại vị trí không cho phép chụp X-quang thường cũng như chụp cắt lớp để đánh giá tổn thương.
Siêu âm cấp cứu cho thấy lồng ngực trái đầy máu, xẹp hoàn toàn phổi trái, dịch máu trong ổ bụng mức độ vừa. Hướng đi của thanh sắt nghĩ đến tổn thương gan, phổi trái, không loại trừ tổn thương mạch máu lớn ở ngực-bụng.
Hội chẩn đa chuyên khoa lập tức được tiến hành, nhanh chóng đưa ra chỉ định mổ cấp cứu khẩn cấp với kíp mổ kết hợp phẫu thuật bụng và lồng ngực.
Trước khi gây mê, bệnh nhân được đặt dẫn lưu để giải phóng khoang màng phổi trái, dẫn lưu ra khoảng 1.000 ml dịch máu đen. Sau khi đặt dẫn lưu màng phổi, qui trình gây mê được tiến hành hết sức khẩn trương với ống nội khí quản 2 nòng thông khí chọn lọc và hệ thống theo dõi huyết động xâm lấn cũng như các đường truyền tối đa.
Kíp phẫu thuật mở bụng thăm dò, thấy thanh sắt đâm xuyên qua phân thùy 6 gan phải, hướng lên vị trí tĩnh mạch chủ dưới, qua cơ hoành vào lồng ngực trái. Kíp mổ lồng ngực nhanh chóng mở ngực trái, thấy thanh thép (tiết diện hình vuông) cứa rách ngang thành trước tĩnh mạch chủ dưới, ngay trên tĩnh mạch gan, sau đó đi giữa thực quản và động mạch chủ ngực, xuyên qua thùy dưới phổi trái và đâm vào thành ngực gãy xương sườn. Máu tiếp tục chảy từ vết thương tĩnh mạch chủ dưới và vết thương phổi. Vết thương tĩnh mạch chủ được ép lại một phần bởi thanh sắt được giữ nguyên vị trí, giúp bệnh nhân không tử vong ngay do mất máu cấp.
Vết mổ được mở rộng thông khoang lồng ngực và khoang bụng, cắt cơ hoành và một phần màng tim, vén gan sang bên phải, bộc lộ rõ vị trí tĩnh mạch chủ dưới bị tổn thương. Đánh giá vị trí rách tĩnh mạch chủ dưới hết sức nguy hiểm, cần kiểm soát rộng rãi, kíp mổ mở màng tim kiểm soát tĩnh mạch chủ dưới trong màng tim, tĩnh mạch chủ dưới trong ổ bụng dưới gan và kiểm soát cuống gan. Bác sĩ gây mê được thông báo để phối hợp sẵn sàng bù dịch tốc độ nhanh khi kẹp tĩnh mạch chủ.
Sau khi chuẩn bị đầy đủ, thanh thép được rút ra cho thấy tổn thương khoảng 4cm rách ngang toàn bộ mặt trước tĩnh mạch chủ dưới, sang một phần tĩnh mạch trên gan. Kíp mổ nhanh chóng khâu phục hồi vết rách tĩnh mạch chủ và đuổi khí, thả kẹp tĩnh mạch tái lập tuần hoàn. Thời gian kẹp tĩnh mạch chủ chỉ trong vòng 5 phút. Kíp gây mê phối hợp chặt chẽ, điều chỉnh kịp thời những rối loạn huyết động cũng như rối loạn chuyển hóa do nhiễm độc khi kẹp và thả kẹp tĩnh mạch chủ.
Sau khi huyết động ổn định, kíp mổ tiến hành cắt phần thùy dưới phổi trái bị tổn thương, khâu phục hồi các mạch máu và đường mật của phần nhu mô gan bị đâm xuyên. Quá trình phẫu thuật kéo dài hơn 4 tiếng, tổng cộng trước và trong phẫu thuật, bệnh nhân mất khoảng 2.500ml máu.
Diễn biến sau mổ của bệnh nhân thuận lợi, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, huyết động ổn định, rút ống nội khí quản, tự thở tốt ngay sáng ngày hôm sau. Ngày thứ 2 sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về Khoa Ngoại lồng ngực tiếp tục theo dõi và điều trị.
Bệnh nhân nhanh chóng phục hồi sức khoẻ, sau 1 tuần bệnh nhân được chụp CT ngực - bụng kiểm tra thấy tĩnh mạch chủ dưới không hẹp và thông tốt, nhu mô gan và phổi phục hồi gần hoàn toàn. Bệnh nhân được ra viện sau mổ 10 ngày trong tình trạng ổn định, hô hấp bình thường, ăn uống tốt. Bệnh nhân được hẹn tái khám định kỳ để theo dõi đảm bảo kết quả lâu dài của phẫu thuật.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Sáng nay 22/11, tại TP Cam Ranh (Khánh Hòa), Tàu 414 Bộ Tư lệnh Vùng 4 Hải quân đã tiến hành bàn giao ngư dân bị bệnh trên tàu cá cho gia đình và chính quyền địa phương.
VTV.vn - Trước khi quyết định tháo túi ngực và đặt lại, cần nắm rõ những lưu ý quan trọng để đảm bảo an toàn, đạt kết quả thẩm mỹ như ý.
VTV.vn - Một nghiên cứu vừa công bố trên Tạp chí Y học Thể thao của Anh đã chỉ ra rằng, chịu khó vận động có thể kéo dài tuổi thọ ít nhất 5 năm.
VTV.vn - Các bác sĩ chỉnh hình cho rằng, sức khỏe của xương khớp rất quan trọng, liên quan mật thiết đến sức khỏe tổng thể của mỗi người.
VTV.vn - Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện E vừa can thiệp cấp cứu và thành công cứu sống một nam thanh niên nhập viện do nhồi máu cơ tim cấp.
VTV.vn - Mỗi năm, trên thế giới có khoảng 420.000 người tử vong do ngộ độc thực phẩm.
VTV.vn - Theo thống kê của Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Đồng Nai, từ đầu năm 2024 đến nay, toàn tỉnh ghi nhận hơn 2.000 ca mắc bệnh sởi, trong đó có 1 ca tử vong.
VTV.vn - Tổ chức Y tế thế giới (WHO) vừa có thông tin về việc ngành công nghiệp thuốc lá đang cố gắng can thiệp vào nỗ lực bảo vệ người dân khỏi tác hại của thuốc lá.
VTV.vn - Từ đầu năm 2024 đến nay, trên địa bàn tỉnh Đắk Lắk ghi nhận 7 trường hợp tử vong nghi do dại và các bệnh nhân đều không tiêm phòng vaccine sau khi bị chó cắn, mèo cào.
VTV.vn - Một gia đình ở tại buôn Kô Siêr, phường Tân Lập, TP Buôn Ma Thuột sau khi ăn thịt chó có biểu hiện nôn ói nên được đưa vào bệnh viện để cấp cứu.
VTV.vn - Nam bệnh nhân 26 tuổi, điều trị tại Viện Sức khỏe tâm thần, Bệnh viện Bạch Mai bị rối loạn tâm thần do lạm dụng thuốc lá điện tử.
VTV.vn - Mới đây, Bệnh viện Xuyên Á Vĩnh Long vừa tiếp nhận một trường hợp bé gái 11 tuổi, ngụ Vĩnh Long có khối tóc lớn trong lòng dạ dày.
VTV.vn - Trong lúc thực hiện phương pháp giác hơi, bệnh nhân nữ 54 tuổi, gặp phải sự cố cồn đổ vào người, cồn bắt lửa bốc cháy gây bỏng nặng vùng lưng và bụng.
VTV.vn - Bé trai 7 tuổi, được đưa vào viện trong tình trạng đau, chảy máu nhiều ở vùng dương vật, dương vật sưng nề bầm tím, vết thương thân dương vật lóc da tụ máu rộng 4x3 cm.
VTV.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận điều trị cho một nam bệnh nhân trong tình trạng nguy kịch do mắc Whitmore.