Người đàn ông sốc nhiễm trùng nguy kịch do khối áp xe trung thất

Gia đình cho biết: bệnh nhân có tiền sử viêm họng mạn tính điều trị không liên tục. Cách nhập viện 1 tuần, bệnh nhân đau họng khi nuốt, khạc ra mủ đục tự mua thuốc uống nhưng không giảm kèm theo sưng đau vùng cổ và đau ngực nhiều.

Bệnh nhân có vào bệnh viện địa phương điều trị sau đó được chuyển viện với chẩn đoán: thiếu máu cục bộ cơ tim, áp xe cổ, áp xe trung thất, theo dõi rối loạn đông máu.

Tại bệnh viện, kết quả CTScan cổ ngực ghi nhận: tổn thương tụ dịch, khí vùng cổ đi từ xương móng, lan đến trung thất trước, khả năng áp xe vùng cổ; tràn dịch màng tim; tổn thương phế nang kèm xơ hóa đỉnh phổi phải, khả năng viêm; tràn dịch màng phổi hai bên. Bệnh nhân được chẩn đoán: áp xe cổ - trung thất - tràn mủ màng tim do viêm amidan hốc mủ, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh , tiên lượng rất nặng.

Hội chẩn liên khoa khẩn cấp diễn ra và quyết định phẫu thuật cấp cứu làm sạch áp xe cổ qua đường mở cổ 2 bên và mở ngực trái. Các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật bóc tách vào ổ áp xe vùng cổ - trung thất trước có nhiều dịch mủ trắng đục, hôi thối, rửa sạch. Mở màng ngoài tim có nhiều dịch mủ, rửa sạch, đặt 2 ống dẫn lưu màng phổi trái và 2 ống dẫn lưu màng phổi phải theo dõi. Đồng thời, chăm sóc bơm rửa khoang màng phổi liên tục.

Theo bác sĩ Trần Huỳnh Đào, Trưởng Khoa Gây mê hồi sức, đây là trường hợp bệnh cảnh rất nặng kết hợp bệnh nội khoa tim mạch. Kết quả nuôi cấy vi khuẩn trên dịch mủ ghi nhận: bệnh nhân bị nhiễm vi khuẩn Acinetobacter Baumannii - đây là chủng vi khuẩn đa kháng thuốc. Do đó, dù được phẫu thuật cấp cứu kịp thời, bệnh nhân vẫn rơi vào tình trạng sốc nhiễm trùng vì vào viện muộn.

Hiện tại, sau 12 ngày được điều trị và chăm sóc tích cực, bệnh nhân phục hồi tri giác, ngưng thở máy, da niêm hồng, dấu hiệu sinh tồn ổn định và được chuyển phân Khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu theo dõi, điều trị và chăm sóc.

Áp xe trung thất là một cấp cứu ngoại khoa, tỷ lệ tử vong cao lên đến 50%. Hằng năm tại bệnh viện đã tiếp nhận và xử trí nhiều trường hợp của tuyến dưới chuyển đến. Nguyên nhân của áp xe trung thất (viêm trung thất hoại tử hướng xuống) đôi khi xuất phát từ những bệnh cảnh thông thường như: viêm Amidan hốc mủ, bệnh lý răng miệng, hóc xương, hóc dị vật…nếu không được điều trị đúng chuyên khoa.

Việc điều trị bệnh rất phức tạp, phải phẫu thuật trong bệnh cảnh sốc nhiễm trùng nhiễm độc và cần phải hồi sức nội khoa kéo dài, nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời có nguy cơ đe dọa tính mạng .

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!