Vét hạch vùng chậu bên bằng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng

Qua thăm khám và nội soi, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân có khối u ở trực tràng 1/3 dưới. Chụp cộng hưởng từ vùng chậu, chụp cắt lớp vi tính ngực, bụng, chậu đánh giá: Ung thư trực tràng 1/3 dưới giai đoạn T4N2M0. Trên phim phát hiện có hình ảnh di căn hạch vùng chậu bên.

Bệnh nhân được nhập viện, hội chẩn quyết định kế hoạch điều trị hóa xạ trị tiền phẫu trong 28 ngày. Kết thúc đợt hóa xạ trị sau 6 tuần, các bác sĩ đánh giá lại giai đoạn, thấy khối u khu trú, nhỏ lại và có hạch vùng chậu di căn. Giai đoạn sau hóa xạ trị: Ung thư trực tràng 1/3 dưới giai đoạn T3N1M0. Sau đó, các bác sĩ đã đánh giá trước mổ có thể phẫu thuật triệt căn: Phẫu thuật nội soi cắt trực tràng, vét hạch vùng chậu bên.

Kỹ thuật này bao gồm 2 thì, thì 1: phẫu thuật nội soi cắt trực tràng. Thì 2: phẫu thuật nội soi vét hạch chậu. Phẫu thuật nội soi vét hạch chậu bên bao gồm thực hiện phẫu thuật lấy bỏ hạch chậu bên trái, bên phải, lấy bỏ toàn bộ hệ thống hạch bạch huyết vùng dọc động mạch chậu chung, chậu ngoài, chậu trong, hố bịt.

Với bệnh nhân này, mặc dù u ở vị trí trực tràng thấp, u cách mép hậu môn 4cm, ở giai đoạn tiến triển T4N2M0 đã được hóa xạ trị dài ngày đã làm khối u nhỏ lại, khu trú nhưng hạch chậu bên di căn vẫn còn. Bằng các kỹ thuật cắt toàn bộ mạc treo trực tràng hiện đại, các bác sĩ đã giữ lại được hậu môn cho bệnh nhân, phẫu thuật lấy bỏ vét hạch chậu bên di căn.

Sau mổ, bệnh nhân được điều trị hóa chất bổ trợ theo phác đồ. Hiện tại, sức khỏe của bệnh nhân ổn định, đại tiện bình thường, không có rối loạn về tiết niệu, sinh dục.

Theo PGS.TS Triệu Triều Dương, Viện trưởng Viện Phẫu thuật tiêu hóa, tỷ lệ di căn hạch vùng chậu bên trong ung thư trực tràng khoảng 13,9% - 25,5%. Thời gian sống toàn bộ 5 năm trong phẫu thuật vét hạch vùng chậu khoảng 40%. Phẫu thuật vét hạch vùng chậu bên trong điều trị ung thư trực tràng là một kỹ thuật mới được triển khai tại Việt Nam.

Điều trị ung thư trực tràng là điều trị đa mô thức bao gồm điều trị hóa chất, xạ trị và phẫu thuật, trong đó phẫu thuật đóng vai trò quan trọng.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!