Ảnh: Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn
Bệnh nhân P.T.X., 39 tuổi, được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Xanh Pôn (Hà Nội) sau khi bàn tay phải bị cuốn vào máy tuốt hạt. Thăm khám cho thấy vùng mu bàn tay bị dập nát từ cổ tay đến nền các ngón, lộ gân và cơ, gãy hở xương, mất một phần đầu ngón tay và hạn chế vận động. Đặc biệt, bệnh nhân bị khuyết hai xương bàn tay số 2 và số 3.
Ngay sau khi tiếp nhận, các bác sĩ tiến hành xử trí cấp cứu, làm sạch vết thương, xử lý tổn thương xương, gân và phần mềm, đồng thời bảo tồn tối đa các cấu trúc còn lại. Sau khi tổn thương ổn định, ekip xây dựng kế hoạch tái tạo bàn tay.
Theo TS.BS Nguyễn Vũ Hoàng, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật tạo hình, đây là trường hợp tổn thương phức tạp do đồng thời khuyết xương, mất phần lớn da mu bàn tay và tổn thương gân. Mục tiêu điều trị là tái tạo xương, che phủ phần mềm và bảo tồn hệ thống gân duỗi để tạo điều kiện phục hồi chức năng.
Các bác sĩ lựa chọn vạt da, xương mác vi phẫu để tái tạo. Một đoạn xương mác cùng cuống mạch và phần da đi kèm được lấy từ cẳng chân bệnh nhân. Đoạn xương sau đó được chia thành hai phần để tái tạo xương bàn tay số 2 và số 3, trong khi phần da được sử dụng để che phủ vùng khuyết ở mu bàn tay.
Toàn bộ hệ thống mạch máu của vạt được nối với mạch máu vùng bàn tay dưới kính hiển vi bằng kỹ thuật vi phẫu. Đây là công đoạn đòi hỏi độ chính xác cao nhằm bảo đảm lưu thông máu và sự sống của vạt ghép.
Sau hơn một tuần phẫu thuật, vạt ghép sống tốt, bệnh nhân giảm đau và đã có thể cử động nhẹ các ngón tay. Người bệnh tiếp tục được theo dõi và tập phục hồi chức năng để cải thiện vận động bàn tay.
Theo các bác sĩ, xương mác là vật liệu tự thân có thể được sử dụng để tái tạo nhiều loại xương. Việc sử dụng vạt da, xương mác để đồng thời tái tạo hai xương bàn tay và che phủ khuyết da mu bàn tay là kỹ thuật phức tạp, được chỉ định trong những trường hợp tổn thương phù hợp.
Bình luận (0)