Trẻ nhiễm viêm gan B từ mẹ, nguy cơ thành bệnh mạn tính

Một thai phụ 32 tuổi ở Hưng Yên, được phát hiện nhiễm viêm gan B nhiều năm nhưng không điều trị, nhập Bệnh viện Bạch Mai khi thai 34 tuần với biểu hiện mệt mỏi, vàng da, vàng mắt, ăn uống kém.

Trước đó, người bệnh bắt đầu mệt nhiều, ăn kém, da vàng và nước tiểu sẫm màu. Xét nghiệm cho thấy men gan tăng cao. Tại Bệnh viện Bạch Mai, các bác sĩ xác định người bệnh đang có đợt cấp viêm gan B vào cuối thai kỳ. Tỷ lệ prothrombin 57%, cho thấy chức năng đông máu giảm, cần theo dõi nguy cơ suy gan và các biến chứng liên quan.

Người bệnh được theo dõi và điều trị nhằm kiểm soát tình trạng viêm gan, đồng thời đánh giá nguy cơ lây truyền virus viêm gan B (HBV) cho trẻ.

Theo BSNT Nguyễn Thị Thu Trang, Khoa Viêm gan virus, Viện Y học nhiệt đới, phụ nữ mang thai nhiễm HBV cần được quản lý trong thai kỳ. Thai phụ có HBsAg dương tính cần được đánh giá tải lượng HBV-DNA, chức năng gan và mức độ tổn thương gan để xác định phương án điều trị và dự phòng lây truyền cho trẻ.

Nguy cơ lây truyền HBV từ mẹ sang con tăng khi người mẹ có tải lượng virus cao. Trong khi đó, nhiều người nhiễm HBV không có triệu chứng rõ ràng nên việc theo dõi định kỳ có vai trò quan trọng.

Độ tuổi khi nhiễm HBV cũng ảnh hưởng lớn đến khả năng chuyển thành nhiễm mạn tính. Ở người trưởng thành khỏe mạnh, tỷ lệ chuyển sang nhiễm mạn tính thấp hơn 5%. Ngược lại, trẻ nhiễm HBV trong giai đoạn sơ sinh có nguy cơ chuyển thành nhiễm mạn tính rất cao, có thể khoảng 85-90%.

Nhiễm HBV mạn tính có thể diễn tiến âm thầm và làm tăng nguy cơ xơ gan, ung thư gan về sau. Vì vậy, dự phòng lây truyền từ mẹ sang con là một trong những biện pháp quan trọng để giảm gánh nặng bệnh viêm gan B.

Theo khuyến cáo, trẻ sơ sinh cần được tiêm vaccine viêm gan B càng sớm càng tốt, tốt nhất trong 24 giờ đầu sau sinh. Trẻ có mẹ nhiễm HBV cần được đánh giá và thực hiện các biện pháp dự phòng bổ sung, trong đó có huyết thanh kháng viêm gan B (HBIG) theo chỉ định.

Thai phụ có tải lượng HBV cao có thể được chỉ định thuốc kháng virus trong thai kỳ để giảm nguy cơ lây truyền cho trẻ.

Các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ có kế hoạch mang thai hoặc đang mang thai nên chủ động xét nghiệm viêm gan B. Khi phát hiện nhiễm HBV, cần được bác sĩ chuyên khoa đánh giá, theo dõi và xây dựng kế hoạch điều trị, dự phòng phù hợp cho cả mẹ và trẻ.