Hình minh họa.
Theo đó, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đề nghị Bảo hiểm xã hội các tỉnh nghiên cứu, phối hợp cùng các cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế triển khai thực hiện rà soát việc kê thêm giường so với giường được phê duyệt.
Đối với các cơ sở khám chữa bệnh đã đầu tư mở rộng quy mô hoạt động, tăng số giường bệnh đạt tiêu chuẩn nhưng chưa điều chỉnh giấy phép hoạt động, đề nghị đơn vị làm thủ tục điều chỉnh giấy phép hoạt động theo đúng quy định.
Trường hợp cơ sở khám chữa bệnh tăng số giường bệnh thực kê nhiều hơn số giường được phê duyệt để giảm tình trạng nằm ghép, cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm bổ sung số lượng nhân lực kịp thời tương ứng như chỉ đạo của Bộ trưởng Bộ Y tế, đồng thời có văn bản thông báo với cơ quan BHXH về số giường kê thêm, lý do kê thêm làm căn cứ giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh theo chế độ bảo hiểm y tế.
Đối với các cơ sở khám chữa bệnh không thực hiện đúng Chỉ thị số 25/CT-BYT, vẫn kê thêm giường khi số giường được phê duyệt chưa sử dụng hết công suất, gây ảnh hưởng đến không gian hoạt động khám chữa bệnh của nhân viên y tế và của người bệnh, BHXH các tỉnh có văn bản kiến nghị cơ quan quản lý nhà nước xử lý vi phạm theo quy định.
Chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh
Trường hợp người được hẹn khám lại sau khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến theo quy định (kể cả trường hợp sau điều trị nội trú) thì lần khám hoặc đợt điều trị có sử dụng giấy hẹn khám lại đó vẫn là khám chữa bệnh trái tuyến.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến huyện có chi phí trong một lần khám chữa bệnh nội trú hoặc ngoại trú thấp hơn 15% mức lương cơ sở được quỹ bảo hiểm y tế chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi hưởng bảo hiểm y tế.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!