Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường nhiều năm và vẫn duy trì dùng thuốc điều trị đều đặn (Metformin 2.000mg/ngày).
Xét nghiệm khí máu động mạch tại giường cho thấy tình trạng nhiễm toan rất nặng. Bệnh nhân được các bác sĩ cho làm các xét nghiệm cận lâm sàng, chụp chiếu khảo sát các nguyên nhân gây tình trạng toan chuyển hóa và đã loại trừ được các nguyên nhân gây sốc, toan chuyển hóa như: ngộ độc rượu, toan ceton, sốc nhiễm khuẩn…
Kết hợp với lịch sử hồ sơ bệnh án lưu trữ cho thấy, bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường nhiều năm biến chứng suy thận mạn. Các bác sĩ đã đưa ra chẩn đoán ban đầu theo dõi toan lactic.
Đây là một trường hợp bệnh nhân cao tuổi, nhiều bệnh lý nền nên nguy cơ tử vong rất cao, xét nghiệm thời điểm nhập viện, ngoài tình trạng toan chuyển hóa, bệnh nhân còn bị suy đa tạng, rối loạn chuyển hóa, tăng lipid máu, tăng acid uric rất cao.
Ngay sau đó, bệnh nhân đã được nhanh chóng cấp cứu ban đầu bằng các biện pháp: đặt ống nội khí quản, thở máy, truyền dịch, vận mạch, truyền kiềm. Với tình trạng suy đa tạng kèm theo tình trạng sốc không đáp ứng vận mạch, bù dịch nên bệnh nhân đã được chỉ định lọc máu liên tục.
Sau 24 giờ điều trị tích cực, bệnh nhân đã thoát khỏi cửa tử. Sau 48 giờ, tình trạng toan chuyển hóa đã cải thiện, dừng được các thuốc vận mạch, chức năng thận dần hồi phục, được rút ống nội khí quản, cai được thở máy và không để lại di chứng.
Hiện tại, sau giai đoạn hồi sức nặng nề, bệnh nhân được chuyển sang Khoa Nội tiết - Đái tháo đường để được tiếp tục kiểm soát tình trạng đường huyết.
Bác sĩ Đinh Văn Trung, người trực tiếp tiếp nhận và điều trị cho người bệnh cho biết: Đây là trường hợp nhiễm toan lactic rất nặng, ngay thời điểm nhập viện đã ở trong tình trạng sốc, suy đa tạng nặng nề. Rất may mắn bệnh nhân đã được cấp cứu hết sức kịp thời và được cứu sống nhờ sự khẩn trương, tích cực cùng với các biện pháp điều trị hiện đại của Khoa Hồi sức tích cực.
Đồng thời, bác sĩ cũng đưa ra khuyến cáo: Metformin là nhóm thuốc điều trị sẵn có, rẻ tiền được sử dụng từ lâu ở người bệnh đái tháo đường type 2. Thuốc chuyển hóa qua gan, thận, do vậy trên nhóm người bệnh suy giảm chức năng gan, thận, việc dùng metformin cần hết sức thận trọng, có thể gây tình trạng nhiễm toan lactic rất nặng, thậm chí tử vong nếu không được cấp cứu kịp thời.
Khuyến cáo mới nhất của Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kỳ 2022, metformin không dùng khi mức lọc cầu thận thấp hơn 30 ml/phút và cần giảm liều khi mức lọc cầu thận thấp hơn 45 ml/phút. Người bệnh đái tháo đường cần được khám sức khỏe định kỳ và điều chỉnh phác đồ kiểm soát đường máu phù hợp với từng giai đoạn bệnh.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Bộ Y tế đang phối hợp với các cơ quan để hoàn thiện việc xây dựng dự thảo sửa đổi Luật bảo hiểm y tế để trình Chính phủ, trình Quốc hội thảo luận, xem xét thông qua.
VTV.vn - Bệnh viện Quân y 103 cấp cứu, điều trị thành công cho trường hợp nam bệnh nhân 41 tuổi, ngừng tuần hoàn 3 lần do nhồi máu cơ tim cấp.
VTV.vn - Bệnh viện Nhi đồng 2 vừa hỗ trợ Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP. Hồ Chí Minh) lấy thành công dị vật đường thở ở bé trai 8 tháng tuổi bằng hệ thống ống soi mềm.
VTV.vn - Đến Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc khám vì khàn tiếng, nuốt vướng, vùng cổ to bất thường, nam bệnh nhân 24 tuổi được chẩn đoán ung thư tuyến giáp di căn hạch cổ.
VTV.vn - Cô gái 24 tuổi (Hà Nội), tới khám tại Khoa Phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trong tình trạng toàn bộ môi và vùng mặt dưới sưng nề.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa Hà Đông (Hà Nội) vừa cứu sống thành công bệnh nhân N.V.Đ., (74 tuổi, trú tại Ứng Hòa, Hà Nội) bị sốc nhiễm trùng do hoại tử ruột.
VTV.vn - Bệnh động mạch chi dưới mạn tính là bệnh lý thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi do thành mạch ở người cao tuổi dễ xơ vữa và thường mắc thêm nhiều bệnh lý phối hợp.
VTV.vn - Bệnh nhân nữ (53 tuổi, trú tại Ba Đồn, Quảng Bình) vào viện trong tình trạng yếu nặng 2 chân, nằm liệt giường, tiểu không tự chủ, loét bỏng 2 gan bàn chân.
VTV.vn - Bộ Y tế vừa có văn bản gửi UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc chủ động triển khai các hoạt động phòng, chống dịch bệnh.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Tây Ninh vừa cấp cứu bệnh nhân nữ 45 tuổi, đang làm việc tại công trường xây dựng bất ngờ bị thanh sắt rơi trúng, đâm xuyên vùng đùi trái.
VTV.vn - Trung tâm Y tế huyện Đoan Hùng (Phú Thọ) vừa tiếp nhận bệnh nhi (5 tuổi, Tuyên Quang) trong tình trạng hoảng hốt, vùng mặt tổn thương có nhiều vết rách.
VTV.vn - Theo WHO, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) đứng thứ 3 trong số các nguyên nhân gây tử vong trên thế giới, gây ra cái chết của trên 3 triệu người trong năm 2019.
VTV.vn - Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An vừa tiếp nhận phẫu thuật cấp cứu trường hợp bệnh nhân bị sốc, mất máu do vỡ khối chửa ngoài tử cung.
VTV.vn - Tác động của quảng cáo sai lệch trên facebook có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng, khi người dân bị thu hút đến cơ sở không phép và sử dụng kỹ thuật y tế không an toàn.
VTV.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên vừa tiếp nhận điều trị cho một bệnh nhân bị chảy máu dạ dày, tá tràng.