Bệnh nhân B.M.K. (26 tuổi, trú tại Cần Thơ) được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với vết thương hở 2cm thắt lưng phải đang chảy máu, đau nhiều, vật vã, mạch nhanh nhẹ, huyết áp thấp.
Nhận định đây là vết thương thấu bụng do hỏa khí có tình trạng huyết động không ổn định, các bác sĩ vừa hồi sức tích cực vừa thực hiện xét nghiệm, cận lâm sàng và chuyển thẳng lên phòng phẫu thuật.
Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, các ê-kíp phẫu thuật được huy động để can thiệp cấp cứu.
Tiến hành mở bụng, các phẫu thuật viên phát hiện bụng có nhiều máu tươi, thận có vết thương không có khả năng phục hồi nên bác sĩ quyết định kẹp và cắt thận phải cầm máu.
Vị trí viên đạn nàm cạnh động mạch mạc treo. Ảnh: BVCC
Quan sát thấy động mạch chủ thủng 2 lỗ gồm 1 lỗ mặt trước động mạch chủ ngay dưới động mạch thận, 1 lỗ ở mặt sau sát gốc động mạch thận phải, khâu lại lỗ thủng động mạch chủ cầm máu. Tĩnh mạch thận trái thủng 2 lỗ trước - sau, tiến hành khâu cầm máu.
Viên đạn chì của súng hơi kích thước 2,5x0,8 cm nằm cạnh động mạch mạc treo tràng trên và lấy được đầu viên đạn.
Trong quá trình phẫu thuật, bệnh nhân diễn biến xấu, huyết áp giảm sâu nên các bác sĩ vừa bơm máu vừa phẫu thuật. Sau 4 giờ, ca phẫu thuật đã thành công, sinh tồn bệnh nhân ổn định. Quá trình phẫu thuật bệnh nhân đã được truyền 17 đơn vị máu và chế phẩm máu.
Viên đạn chì được gắp ra thành công. Ảnh: BVCC
Sáng 29/3, bệnh nhân đã tỉnh, sinh tồn ổn định, còn đang lọc thận nhân tạo để điều trị tình trạng suy thận cấp. Bệnh nhân hiện đã qua cơn nguy kịch.
Theo bác sĩ Trầm Công Chất, Trưởng Khoa Ngoại lồng ngực - Mạch máu, vết thương thủng bụng là cấp cứu ngoại khoa. Tỷ lệ tử vong cao nếu các thương tổn không được chẩn đoán và xử trí kịp thời.
Đối với vết thương thủng bụng do hỏa khí, tổn thương có năng lượng truyền dẫn cao. Do đó, khó tiên đoán được mức độ tổn thương các tạng trong xoang bụng, không thể dựa vào tổn thương bề mặt để đánh giá tổn thương nội tạng.
Vết thương thủng bụng do hỏa khí là một cấp cứu rất hiếm gặp trong thời bình. Hình thái thương tổn của vết thương do đạn bắn là rất phức tạp, trong xử trí cần phải có một đội ngũ thầy thuốc có kinh nghiệm.
Nguyên tắc là phải hồi sức tốt, thám sát trong mổ hết đường đi của viên đạn từ lỗ vào đến lỗ ra, không bỏ sót thương tổn, ngăn ngừa nhiễm trùng hoại thư sinh hơi.
Bình luận (0)