Giành lại sự sống cho bệnh nhân bị thủng van tim cấp tính

Khoảng 1 tuần trước khi vào viện, bệnh nhân có biểu hiện khó thở, vào bệnh viện địa phương được chẩn đoán viêm phổi, điều trị đáp ứng kém. Tình trạng khó thở của bệnh nhân tiến triển nặng dần, suy hô hấp, da niêm mạc tím tái, tiên lượng rất nặng, các bác sĩ đã giải thích về tiên lượng tử vong.

Sau đó, gia đình xin chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 tiếp tục điều trị.

Tại Khoa Hồi sức Tim mạch, Viện Tim mạch, bệnh nhân được chẩn đoán và tìm ra nguyên nhân gây bệnh suy hô hấp do suy tim phù phổi cấp, hở cấp van động mạch chủ do viêm nội tâm mạc nhiễm trùng.

Bệnh nhân được cấp cứu nhanh chóng theo hướng suy tim cấp, thở máy, kết hợp kháng sinh theo kinh nghiệm. Đồng thời, bệnh nhân được lấy máu để cấy khuẩn, kết quả cấy máu xuất hiện vi khuẩn: Streptococcus agalactiae, điều này rất phù hợp với chẩn đoán bệnh.

Sau điều trị 3 ngày, tình trạng nhiễm khuẩn bắt đầu cải thiện, tuy nhiên tình trạng suy tim nặng lên nhiều, bệnh nhân phải phụ thuộc hoàn toàn vào máy thở, tình trạng này cho thấy tổn thương viêm, loét, thủng van tim đang tiến triển, chỉ có thể giải quyết bằng biện pháp phẫu thuật cấp cứu.

Kíp bác sĩ Khoa Hồi sức tim mạch đã tiến hành hội chẩn bệnh viện, phối hợp với các khoa: Ngoại tim mạch, Gây mê, Hồi sức tích cực để mổ cấp cứu thay van tim cho bệnh nhân ngay trong ngày nghỉ.

Sau mổ, bệnh nhân được hồi sức tích cực và dùng kháng sinh theo kháng sinh đồ. Sau 1 tuần điều trị, bệnh nhân ổn định, tỉnh táo, hết mệt, hết khó thở, tình trạng suy tim được kiểm soát, mạch huyết áp ổn định.

Theo các bác sĩ, hở van động mạch chủ cấp tính là một bệnh cảnh lâm sàng ít gặp, thường do 2 nguyên nhân chủ yếu là lóc tách động mạch chủ và viêm nội tâm mạc nhiễm trùng. Hở cấp van động mạch chủ thường gây ra tình trạng suy tim tiến triển tối cấp tính, dễ gây ra tình trạng phù phổi cấp, rối loạn huyết động và đột tử.

Đặc biệt đối với các bệnh nhân có viêm nội tâm mạc nhiễm trùng như bệnh nhân trên, tình trạng hở cấp van động mạch chủ còn tồi tệ hơn bởi tình trạng nhiễm trùng còn gây loét nặng và làm thủng cả van động mạch chủ. Điều này làm cho việc phẫu thuật cấp cứu khi tình trạng nhiễm khuẩn chưa hoàn toàn ổn định tiềm ẩn nguy cơ rất cao gây nhiễm khuẩn van tim nhân tạo, khi đó kết cục tử vong gần như là chắc chắn.

Ngoài ra, còn các nguy cơ khác chưa kiểm soát được như hội chứng vành cấp, nguy cơ suy thận cấp… Vì vậy, khi có bất cứ biểu hiện gì về khó thở cấp tính dữ dội, bệnh nhân nên đến các cơ sở y tế để được xử trí kịp thời.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!