Phối hợp đa chuyên khoa điều trị thành công sản phụ tổn thương đa cơ quan nặng

Sản phụ H.T.T.D., (37 tuổi, trú tại TP. Hồ Chí Minh) lập gia đình hơn 10 năm, từng đi điều trị hiếm muộn tại nhiều bệnh viện nhưng không thể mang thai. Kể từ tháng 4/2023, sản phụ cảm nhận phù mặt, phù tay - chân tăng dần, phù toàn thân, công việc thường ngày dần trở nên quá sức. Sau một tháng, sản phụ nhập khoa cấp cứu Bệnh viện Nhân dân Gia Định vì khó thở nhiều, phải ngồi để thở suốt đêm.

Tại đây, các bác sĩ phát hiện sản phụ mang thai ở tam cá nguyệt thứ 2 (khoảng thai 25 tuần) kèm tăng huyết áp ác tính, phù phổi cấp, tổn thương đa cơ quan (tổn thương gan cấp, tổn thương thận cấp, tổn thương cơ tim cấp).

Nhận định đây là một trường hợp thai kỳ nguy cơ rất cao cho cả mẹ và thai, bệnh viện đã tổ chức hội chẩn khẩn cấp gồm các bác sĩ chuyên gia tim mạch, thận học, hồi sức cấp cứu, thận nhân tạo, sản khoa để đưa ra hướng xử trí tối ưu nhất. Với hoàn cảnh gia đình đặc biệt, đây là con quý sau nhiều năm chờ đợi mòn mỏi của hai vợ chồng sản phụ.

ThS.BS Giang Minh Nhật, Trưởng đơn vị Hồi sức tim mạch - Khoa Nội tim mạch cho biết: Các bác sĩ đã quyết định cố gắng cứu cả mẹ và bé. Đây là một thách thức rất lớn đòi hỏi sự phối hợp của nhiều khoa với các kỹ thuật chuyên sâu. Đó là các chuyên khoa tim mạch, thận học và sản khoa cùng kết hợp nhằm kiểm soát toàn diện các nguy cơ và biến cố bất lợi trong thai kỳ.

Các bác sĩ phải vừa phải kiểm soát huyết áp chỉ huy đồng thời đảm bảo quá trình lọc máu liên tục 2 chu kỳ nhằm điều trị suy thận và ổn định tổn thương cơ tim. Một điều quan trọng khác là bác sĩ sản khoa phải liên tục theo dõi sát tình trạng sức khỏe thai nhi. Tất cả các yếu tố trên đều cần phải đảm bảo liên tục nếu không sẽ dẫn đến quá tải hệ tuần hoàn, nguy hiểm đến tính mạng của hai mẹ con.

Sau 1 tuần điều trị tích cực, huyết áp sản phụ ổn định hơn, các tổn thương gan và tổn thương cơ tim hồi phục ngoạn mục, sức khỏe thai ổn định, tuy nhiên, tổn thương thận nặng chỉ có thể hồi phục một phần. Sản phụ được ra viện ở tuần thai thứ 27 và được tiếp tục theo dõi ngoại trú theo quy trình chăm sóc thai kỳ nguy cơ cao tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định.

Khi tình trạng bệnh nội khoa của sản phụ ổn định hơn, em bé tiếp tục tăng trưởng tốt trong tử cung. Đến tuần thứ 32, huyết áp của sản phụ trở nên khó kiểm soát, kháng trị với tất cả các thuốc hạ áp có thể sử dụng cho thai kỳ, tổn thương thận diễn tiến xấu nhanh trở lại. Lúc này, thai kỳ đã trưởng thành ở một mức độ nhất định, và khả năng sống của em bé sau sinh cao.

Hội đồng các chuyên gia thống nhất chấm dứt thai kỳ, nhằm ổn định tốt hơn tình trạng bệnh lý nội khoa đang diễn tiến nặng của mẹ. Sản phụ đã sinh một bé gái khỏe mạnh.

Hiện, sản phụ đang được điều trị tích cực sau sinh tại Khoa Nội tim mạch còn bé được chăm sóc tại Khoa Bệnh lý sơ sinh.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!