3 bệnh viện phối hợp cứu bệnh nhân bị viêm cơ tim nguy kịch bằng kỹ thuật ECMO

Bệnh nhân T.T.Đ.Q., (16 tuổi, trú tại Cần Thơ) khởi phát bệnh khoảng 5 ngày chỉ với triệu chứng mệt và cảm giác khó thở, sốt cao. Bệnh nhân đến bệnh viện địa phương khám và điều trị 2 ngày, tình trạng bệnh nặng nên được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu.

Bệnh nhân vào viện trong tình trạng khó thở, lừ đừ, sốt, ho, mạch nhanh, tụt huyết áp. Nhận định ban đầu đây là trường hợp bệnh lý phức tạp, diễn tiến nặng nên các bác sĩ đã nhanh chóng thực hiện các xét nghiệm, hội chẩn thống nhất chẩn đoán: Sốc nhiễm khuẩn nghĩ từ đường hô hấp, biến chứng suy đa cơ quan, viêm phổi biến chứng ARDS (hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển), viêm cơ tim, suy tim cấp.

Ngay lập tức, các bác sĩ tiến hành các phương pháp hồi sức cho bệnh nhân như: thở oxy liều cao, sử dụng thuốc vận mạch liều cao, thuốc kháng sinh phổ rộng, đặt ống thông động mạch theo dõi huyết áp liên tục… Tuy nhiên, sau 6 giờ nhập viện, bệnh nhân diễn tiến suy hô hấp đột ngột phải đặt nội khí quản và gắn máy trợ thở thông số cao. Đồng thời, phải phối hợp sử dụng đến 3 thuốc vận mạch liều cao để nâng huyết áp của bệnh nhân.

Can thiệp cấp cứu cho bệnh nhân. Ảnh: BVCC

Trước tình hình bệnh lý diễn tiến nguy kịch, với sự tư vấn chuyên môn từ các chuyên gia hồi sức cấp cứu của Bệnh viện Chợ Rẫy, ECMO (oxy hóa máu bằng màng ngoài cơ thể) được xem như phương pháp điều trị tối ưu cho bệnh nhân. Tuy nhiên, trong tình hình đại dịch COVID-19 thì cả 3 máy ECMO của bệnh viện đều đã can thiệp cho các bệnh nhân nguy kịch đang điều trị tại Trung tâm hồi sức quốc gia điều trị COVID-19 của bệnh viện.

Vì vậy, việc tìm máy ECMO để can thiệp cấp cứu cho bệnh nhân trở nên vô cùng khó khăn. Tình trạng bệnh nhân đang diễn tiến rất nguy kịch choáng tim nặng nhịp tim rất nhanh, huyết áp giảm sâu, da nổi bông, nguy cơ tử vong rất cao.

Sau khi liên hệ thông tin về tình trạng bệnh nhân tìm sự hỗ trợ trang thiết bị, để rút ngắn thời gian di chuyển, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Kiên Giang đã chủ động hỗ trợ vận chuyển hệ thống ECMO đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ ngay trong đêm để can thiệp ECMO cho bệnh nhân.

Do bệnh nhân vừa sốc tim, kết hợp suy hô hấp nặng, phim chụp X-quang phổi thâm nhiễm lan tỏa hai phế trường nên ê-kíp hội chẩn dùng phương pháp can thiệp song song vừa hỗ trợ tim, vừa hỗ trợ phổi nhân tạo cùng lúc (VV-AV ECMO).

Trong quá trình thực hiện ECMO, bệnh nhân được kết hợp lọc máu liên tục sử dụng quả lọc hấp phụ cytokin, các y bác sĩ phải luôn túc trực 24/24 và lên kế hoạch theo dõi chặt chẽ từng giờ các dấu hiệu sinh tồn. Đồng thời, bệnh nhân cũng được điều trị nội khoa tích cực với nhiều thuốc kháng sinh phổ rộng và dinh dưỡng hỗ trợ nhằm tăng cường khả năng phục hồi của bệnh nhân. Sau can thiệp ECMO tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ, huyết áp ổn định, nhịp tim giảm, liều thuốc vận mạch giảm dần.

Sau 6 ngày nỗ lực điều trị, đến sáng ngày 14/2, bệnh nhân đã tỉnh táo, gọi biết, hiểu được lời nói của y bác sĩ, ngưng được tất cả các thuốc vận mạch, các thông số máy thở cũng giảm dần và bệnh nhân đã ngưng hệ thống ECMO thành công. Ngày 15/2, bệnh nhân đã được cai máy thở, rút ống nội khí quản, phổi thông khí tốt, các dấu hiệu lâm sàng và cận lâm sàng tiến triển rất khả quan.

Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, sinh tồn ổn, tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Khoa Nội tim mạch.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!