Chiều nay (23/5), Bảo hiểm Xã hội Việt Nam sẽ công bố kết quả giám định bảo hiểm y tế (BHYT) từ đầu năm đến nay. Trong thời gian qua, cơ quan này đã kiểm tra và phát hiện nhiều sai phạm trong công tác chi trả tiền bảo hiểm y tế.
Hệ thống tự động phát hiện và từ chối trên 10% hồ sơ đề nghị thanh toán với số tiền gần 3.000 tỷ đồng do: Sai thông tin về thẻ BHYT, sai mức hưởng, đề nghị thanh toán trùng lặp hoặc chỉ định thuốc, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật ngoài phạm vi hưởng BHYT. Bảo hiểm Xã hội một số tỉnh đã giám định chủ động và từ chối thanh toán trên 9,7 tỷ đồng.
Qua giám sát 4 tháng đầu năm cho thấy, có gần 2.800 người đi khám từ 50 lần trở lên, người khám nhiều nhất là 123 lần kể cả ngày nghỉ, ngày lễ Tết; 195 trường hợp thường xuyên đến khám tại 4 cơ sở khám chữa bệnh trở lên với số tiền trên 7,7 tỷ đồng.
Cá biệt có trường hợp một phụ nữ ở Sóc Trăng, từ 1/7/2016 - 20/5/2017, đi khám bệnh 215 lần, riêng từ đầu năm đến nay đi khám 114 lần, riêng số tiền điện châm điều trị đau lưng là trên 16 triệu đồng.
Bảo hiểm Xã hội Việt Nam sẽ tiếp tục rà soát và với các cơ sở khám chữa bệnh cố tình trục lợi bảo hiểm y tế, từ chối ký hợp đồng thanh toán bảo hiểm y tế và sẽ truy tố hình sự nếu ở mức nghiêm trọng.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam tại TV Online!