Từ đầu tháng 4/2017, một số bệnh viện cho biết theo quy định hiện hành, Bảo hiểm sẽ không chi trả cho hai loại thuốc Cellcept Mycophenolate Mofetil và Tacrolimus. Điều này đã gây lo lắng cho người bệnh và bệnh viện bởi đây là thuốc đặc trị giá thành rất cao.
Ngay sau khi phản ánh của người bệnh, BHXH Việt Nam đã có công văn yêu cầu tạm thời giải quyết chi trả cấp bách cho hai loại thuốc này nhằm đảm bảo quá trình điều trị cho bệnh nhân. Vấn đề đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT lại được đặt ra.
Thông tư 40 của Bộ Y tế có quy định "BHYT không thanh toán đối với trường hợp các loại thuốc không phù hợp chỉ định đăng ký trong hồ sơ thuốc đã được duyệt". Hai loại thuốc chữa trị lupus ban đỏ và chứng thận hư hiện tại là theo phác đồ điều trị của nhiều bệnh viện tại TP.HCM nhưng không có trong hồ sơ thuốc được duyệt. Theo các bệnh viện, đây là điều bất hợp lý vì bác sĩ là người điều trị trực tiếp mới có phác đồ điều trị chính xác.
BHXH Việt Nam hiện đã có văn bản yêu cầu tạm thời chi trả cho hai loại thuốc nói trên. Tuy nhiên, việc giải quyết triệt để tình trạng thuốc đặc trị có trong phác đồ nhưng không có trong chỉ định theo quy định là vấn đề được đặt ra.
Để làm được điều này cần có hội đồng chuyên môn từ Bộ Y tế và thống nhất chi trả giữa hai đơn vị. Tuy nhiên, có thể thấy quy định về thanh toán thuốc của người bệnh còn vướng mắc. Đây là vấn đề theo các chuyên gia cần giải quyết để người bệnh thực sự được hưởng quyền lợi từ BHYT.
Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam tại TV Online!