Bệnh viêm thị thần kinh: Cứu đôi mắt thế nào?

Trước đó, bệnh nhân đã đi khám ở một bệnh viện tuyến trung ương, được chẩn đoán mắt trái rối loạn điều tiết và cho đơn điều trị ngoại trú. Một thời gian sau, bệnh nhân thấy thị lực suy giảm nhiều kèm đau nhức khi vận nhãn tăng lên, nên đến khám tại Khoa Mắt, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội.

Tại thời điểm nhập viện, tình trạng toàn thân bệnh nhân ổn định. Khám mắt trái thấy có dấu hiệu tổn thương phản xạ đồng tử hướng tâm, bán phần trước bình thường, dịch kính trong, võng mạc hồng, hoàng điểm còn ánh trung tâm; gai thị cương tụ, sưng, bắt đầu có dấu hiệu xóa mờ bờ gai, vệt xuất huyết nhỏ cạnh gai. Khám mắt phải không phát hiện gì đặc biệt. Bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ: Mắt trái viêm thị thần kinh cấp, mắt phải bình thường.

Tiến hành làm các cận lâm sàng chuyên sâu, trên phim chụp mạch, quan sát thấy dấu hiệu rò huỳnh quang ở gai thị mắt trái. Hình ảnh cộng hưởng từ hốc mắt sọ não, ghi nhận dấu hiệu thị thần kinh bên trái tăng kích thước và ngấm thuốc mạnh sau tiêm cản quang. Ngoài ra, không phát hiện dấu hiệu mất myelin cạnh não thất cũng như các tổn thương khác của hệ thần kinh trung ương. Bệnh nhân được chẩn đoán xác định: Mắt trái viêm thị thần kinh cấp, mắt phải bình thường.

Sau đó, bệnh nhân được áp dụng phác đồ điều trị: truyền tĩnh mạch corticoid liều cao 1g/ngày, trong 3 ngày.

Sau đợt điều trị đầu tiên, bệnh nhân đỡ đau nhức, thị lực mắt trái cải thiện lên mức đếm ngón tay 2 mét. Bệnh nhân được giảm dần liều đường uống xuống 1mg/kg cân nặng trong 1 tuần đầu tiên và 0,5mg/kg cân nặng trong 1 tuần tiếp theo.

Kết thúc liệu trình điều trị, bệnh nhân phục hồi hoàn toàn thị lực mắt trái về mức 10/10 và không còn cảm giác đau nhức khi vận nhãn. Kết quả đánh giá lại cho thấy gai thị mắt trái hết sưng, hết cương tụ, bờ rõ nét trên phim chụp đáy mắt và không còn dấu hiệu rò huỳnh quang trên phim chụp mạch. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi định kì sau 1 và 3 tháng. Hiện thị lực hai mắt của bệnh nhân hoàn toàn bình thường.

Theo các bác sĩ, viêm thị thần kinh là loại bệnh lý gây tổn thương thị thần kinh khá phổ biến ở người trưởng thành trẻ tuổi. Nguyên nhân có thể là bệnh lý nhiễm trùng (Giang mai, Bartonella, Toxoplasma, Lao, Virus), mất myelin, viêm tự miễn hoặc bệnh lý khác của hệ thần kinh trung ương, viêm mũi xoang. Tỷ lệ mắc trong cộng đồng có thể từ 1,5 - 5,1/100.000 người mỗi năm.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!