Cơ hội điều trị ung thư thận giai đoạn muộn cho bệnh nhân 72 tuổi

Tháng 9/2024, khoa tiếp nhận bệnh nhân nữ 72 tuổi, vào viện vì tiểu máu kèm đau vùng thắt lưng phải. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường type II, hẹp động mạch vành đã đặt stent mạch vành năm 2011, 2014, đang tiếp tục theo dõi điều trị tim mạch.

Qua thăm khám, bác sĩ ghi nhận bụng mềm, ấn đau tức vùng thắt lưng phải, không sờ rõ khối, thể trạng chung của bệnh nhân trung bình. Phim cắt lớp vi tính bụng có hình ảnh nhu mô 1/3 trên thận phải có khối tỷ trọng hỗn hợp kích thước 57x51mm, huyết khối tĩnh mạch thận phải, vài hạch nhỏ cạnh phải tĩnh mạch chủ dưới lớn nhất 8x6mm.

Ngoài ra, trên phim cắt lớp vi tính phổi ghi nhận nốt đặc rải rác 2 phổi đường kính lớn nhất 7mm kèm hạch trung thất 24x13mm, bệnh nhân được các bác sĩ Khoa Điều trị A, bác sĩ tâm lý thăm khám động viên tinh thần, nâng cao thể trạng cùng hội chẩn với bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ tim mạch của bệnh viện để tiến hành sinh thiết u thận phải. Kết quả là: carcinoma tế bào sáng độ 2, một thể ung thư thận thường gặp. Chẩn đoán cuối cùng của bệnh nhân: Ung thư thận phải di căn phổi, hạch trung thất.

Bệnh nhân và gia đình được giải thích và chấp nhận phác đồ điều trị hiện nay là Pembrolizumab+ lenvatinib. Sau 3 chu kì điều trị, khối u giảm kích thước còn 47x45mm, các nốt phổi giảm kích thước còn 3x5mm. Tuy nhiên, bệnh nhân xuất hiện tăng huyết áp khó kiểm soát, đã được hội chẩn bác sĩ tim mạch tiếp tục dùng lenvatinib đồng thời bổ sung thêm 1 loại thuốc hạ huyết áp.

Sau 6 chu kì, phim chụp chiếu toàn thân cho kết quả tốt, tổn thương thận còn 33x43mm, các tổn thương phổi giảm về số lượng, hạch trung thất còn 5x7mm, không thấy huyết khối tĩnh mạch thận. Lâm sàng bệnh nhân dung nạp thuốc tốt và huyết áp ổn định, tiếp tục theo dõi điều trị.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!