Cứu sống bệnh nhân ho ra máu thể sét đánh nguy cơ tử vong cao

Đây là kỳ tích trong thực hành lâm sàng, vì bệnh nhân ho ra máu rất nặng, tỷ lệ tử vong gần như 100% do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính dù được cấp cứu kịp thời, nên được y văn gọi là ho ra máu sét đánh.

Bệnh nhân Phan Minh Phụng, sinh năm 1990, địa chỉ: phường Hưng Thạnh, quận Cái Răng, thành phố Cần Thơ. Bệnh nhân có triệu chứng ho khan cách đây khoảng 1 tháng, ho ngày càng nhiều. Cách đây 3 ngày, bệnh nhân nhập viện tại địa phương, sau đó đột ngột ho ra máu sét đánh lượng nhiều, máu đỏ tươi nên được xử trí cấp cứu đặt nội khí quản và hồi sức tích cực. Đến khi vào Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân đã rơi vào hôn mê, da niêm nhợt, vã mồ hôi, mạch nhanh, ho ra máu lượng nhiều đỏ tươi kèm đỏ bầm, phổi rale ẩm hai bên, thở nhanh nông, co kéo cơ hô hấp phụ.

Xác định bệnh nhân tình trạng nguy kịch, Khoa Cấp cứu thực hiện quy trình báo động đỏ nội viện, huy động liên chuyên khoa cấp cứu bệnh nhân. Các bác sĩ chẩn đoán lao phổi biến chứng  ho ra máu sét đánh - suy hô hấp cấp - tràn khí màng phổi nên bệnh nhân được thực hiện dẫn lưu màng phổi cấp cứu. Đồng thời, các bác sĩ quyết định can thiệp xử lý chảy máu do vỡ động mạch bằng kỹ thuật nút tắc động mạch phế quản cầm máu dưới sự hướng dẫn của màn hình tăng sáng của máy chụp mạch số xóa nền để các bước can thiệp chuẩn xác. Một ê-kíp can thiệp  khác thực hiện chụp và nút động mạch phế quản số xóa nền làm tắc động mạch phế quản phổi bằng embozene cầm máu, thời gian thực hiện rất nhanh chỉ trong vòng 30 phút. Sau can thiệp bệnh nhân được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc theo dõi và điều trị.

Rất may mắn, tới sáng hôm sau, bệnh nhân đã tỉnh, sinh tồn ổn, hết ho ra máu, đang được hô hấp hỗ trợ. Bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tiếp tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.

Hình ảnh động mạch phế quản bệnh nhân trước và sau can thiệp - Ảnh: BVCC

TS.BS Cao Mỹ Thúy - Trưởng Khoa Nội hô hấp cho biết: Ho ra máu sét đánh là tình trạng bệnh diễn biến đột ngột, nhanh như sét đánh, máu có thể ộc ra ồ ạt không cầm được, máu chảy đóng đông thành từng cục gây bít tắc đường thở, sẽ dẫn đến suy hô hấp cấp trong thời gian ngắn, trụy tuần hoàn và có thể tử vong. Ho ra máu sét đánh thường gặp ở bệnh nhân bị các vấn đề về phổi như: lao phổi, giãn phế quản, bất thường mạch máu phổi… Với các bệnh nhân ho ra máu, nhất là ho ra máu do xơ phổi, giãn phế quản diện rộng, khi bệnh nhân có ho ra máu dù nhiều hay ít cần chuyển ngay bệnh nhân đến cơ sở tắc mạch, tránh ho ra máu "sét đánh".

Xử trí ho máu rất nặng và ho máu "sét đánh", việc quan trọng nhất là giải phóng đường thở bằng đặt nội khí quản hút máu trong đường thở, nếu không bệnh nhân sẽ tử vong ngay lập tức. Việc làm này cần tiến hành song song với truyền máu và gây tắc động mạch phế quản cấp cứu mới hy vọng cứu sống bệnh nhân.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!