Can thiệp nội mạch ca bóc tách động mạch chủ hiếm gặp

Bệnh nhân có tiền căn tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, khi đang ngủ thì đột ngột đau vùng ngực, cơn đau ngày càng tăng và đau lan ra sau lưng, đau tê 2 chân không nhấc lên được, không thở được. Gia đình đã đưa bệnh nhân đến Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai cấp cứu.

Bệnh nhân đã được thăm khám và chụp CTscan vùng ngực, bụng, phát hiện bệnh nhân có hiện tượng bóc tách động mạch chủ loại B, gây tắc động mạch chậu chung trái, hẹp nặng động mạch chậu chung phải. Đây là bệnh lý nguy hiểm, hiếm gặp, có tỷ lệ tử vong cao nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời.

TS.BS Võ Tuấn Anh - Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Tim mạch cho biết: Động mạch chủ là động mạch chính đưa máu từ tim đến các cơ quan của cơ thể. Thành động mạch chủ có 3 lớp theo thứ tự từ trong ra ngoài gồm nội mạc, trung mạc và ngoại mạc. Bóc tách động mạch chủ xảy ra đột ngột khi lớp nội mạc bị rách, dẫn đến máu không chảy trong lòng mạch thật mà đi trong lòng bệnh lý (lòng giả) giữa nội mạc và trung mạc.

Trường hợp bệnh nhân này, lòng mạch giả có áp lực quá cao, đè xẹp lòng mạch thật khiến máu từ tim không thể xuống 2 chân làm cho bệnh nhân bị tê liệt 2 chân.

Để khôi phục dòng máu trong lòng mạch thật, kịp thời cứu sống bệnh nhân, các bác sĩ đã thực hiện mở bộc lộ 2 mạch máu đùi 2 bên. Sau đó đưa hệ thống ống ghép (stent graft) lên trên ngực và thả ống ghép từ phía động mạch chủ bình thường xuống 1/2 động mạch chủ ngực, che chỗ rách ban đầu. Sau khi làm xong thì hệ thống dòng chảy được khôi phục ngay, áp lực của động mạch đùi 2 bên tăng lên về giá trị bình thường.

Sau phẫu thuật, sức khỏe bệnh nhân tiến triển tốt và đã được xuất viện.

Theo TS.BS Võ Tuấn Anh, kỹ thuật đặt stent graft động mạch chủ là kỹ thuật khá phức tạp vì động mạch chủ bóc tách rất mong manh, dễ vỡ, dễ bị tổn thương, đòi hỏi bác sĩ phải thực hiện rất nhẹ nhàng, tinh tế, chuẩn xác để hệ thống ống ghép nằm đúng vị trí, hạn chế tối đa nguy cơ gây rách nội mạc tại vùng bình thường. Bệnh nhân này nếu không được phẫu thuật kịp thời thì 2 chân sẽ bị liệt, đe dọa tính mạng.

Hiện, Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai đã triển khai thực hiện thành công 2 ca phẫu thuật bóc tách động mạch chủ ngực và 20 ca bóc tách động mạch chủ.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!