![](https://cdn-images.vtv.vn/zoom/320_200/66349b6076cb4dee98746cf1/2024/09/10/package-media-63930741777459502669136-86005100560806443678856.png)
Người bệnh T.T.C., 33 tuổi, khởi phát bệnh động mạch chủ phức tạp ngay sau đẻ chỉ 1 ngày với triệu chứng đau ngực trái dữ dội lan sau lưng và lên cổ. Khi vào viện, người bệnh được điều trị tích cực, mức độ đau tuy có giảm nhưng vẫn còn đau nhiều kèm khó thở nhẹ.
Hình ảnh siêu âm tim và chụp cắt lớp vi tính cho lóc động mạch chủ loại A cấp, dịch máu khoang màng tim, phồng gốc, hở van động mạch chủ, tắc động mạch cảnh trong trái, chênh lệch nhiều huyết áp tứ chi. Tử cung kích thước lớn, tăng sinh mạch máu nhiều (sau sinh ngày thứ hai).
Qua thăm khám, các bác sĩ Trung tâm Tim mạch, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội xác định đây là tình huống lâm sàng rất khó khăn và nguy kịch do khoang màng tim đã có dịch máu, nếu không phẫu thuật kịp thời, người bệnh có thể bị tử vong do tim bị chèn ép. Ngoài ra, tình trạng hở van động mạch chủ có thể nặng lên gây phù phổi cấp; tắc động mạch cảnh cũng có thể tiến triển thành nhồi máu não cấp.
Đánh giá được tính cấp thiết và phức tạp của cuộc phẫu thuật, dưới sự chủ trì của Ban Giám đốc bệnh viện, các chuyên khoa liên quan trực tiếp đã hội chẩn và đưa ra phương án phẫu thuật tối ưu nhất.
Ngay sau hội chẩn, người bệnh được chuyển đến phòng can thiệp để thực hiện nút mạch máu tử cung chọn lọc để giảm thiểu nguy cơ chảy máu tử cung trong và sau mổ. Từ phòng can thiệp nút mạch, người bệnh được chuyển thẳng vào phòng mổ tim.
Quá trình thực hiện phẫu thuật bắt đầu bằng tái thông động mạch cảnh trái để đảm bảo nuôi não tối ưu. Sau đó là thực hiện đặt stent graft trong quá trình hạ thân nhiệt sâu, ngừng tuần hoàn nửa dưới cơ thể và tưới máu não chọn lọc. Vùng gốc động mạch chủ phồng lớn đòi hỏi phải tạo hình lại với sửa chữa hoặc thay thế van tim, bên cạnh phục hồi lại lưu thông các động mạch vành. Các bác sĩ đã quyết định sửa chữa gốc động mạch chủ với phương pháp bảo tồn van để tránh cho bệnh nhân phải sử dụng thuốc chống đông liều cao cả đời nếu phải thay van nhân tạo.
Công đoạn quan trọng cuối cùng là phục hồi các động mạch nuôi não, trong đó có vị trí phục hồi động mạch cảnh trái ở sát vùng góc hàm, ngay tại ngã ba các động mạch cảnh. Sau quãng thời gian dài xuyên đêm, đến thời điểm bắt đầu ngày làm việc mới, trái tim của người bệnh đã hồi phục với sức co bóp tốt, cấu trúc và chức năng van tim tương đối bình thường khi siêu âm tim thực quản ngay trong mổ.
Chỉ sau 3 ngày phẫu thuật, người bệnh đã được rút nội khí quản, hoàn toàn tỉnh táo, chức năng các tạng được duy trì ổn định. Các kết quả chẩn đoán hình ảnh của người bệnh trước khi ra viện cũng cho thấy khối phồng động mạch chủ được xử lý triệt để, động mạch vành bị tắc được tái tạo, van hai lá sau tạo hình và kích thước buồng tim trở lại giống như ở người bình thường.
Theo PGS.TS Vũ Ngọc Tú, Phó Giám đốc Trung tâm Tim mạch, đây là một trong những trường hợp bệnh động mạch chủ nặng nề, phức tạp và hiếm gặp. Theo y văn, bệnh lóc động mạch chủ có thể xảy ra ở phụ nữ trong và sau sinh, chủ yếu có liên quan đến bệnh lý mô liên kết hoặc có yếu tố di truyền, mà hay gặp nhất là người có kiểu hình Marfan (dáng người cao, gầy, các ngón tay và chân dài kiểu "chân nhện". Người bệnh này không có kiểu hình Marfan, nhưng hình thái giãn lớn của gốc động mạch chủ và tiền sử gia đình có người bị bệnh tương tự gợi ý tới bệnh mô liên kết. Người bệnh cũng đã được các bác sĩ chuyên khoa di truyền học tư vấn để có kế hoạch chẩn đoán xác định, sàng lọc và kiểm tra định kì cho bệnh nhân và gia đình.
Các bác sĩ khuyến cáo: Người bệnh đã được chẩn đoán, phẫu thuật bệnh động mạch chủ có yếu tố di truyền cần được kiểm tra, khám định kì cho người thân và hết sức lưu ý cho những trường hợp nữ có bệnh nhưng chưa được phẫu thuật trong giai đoạn thai sản.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Ngày 11/9, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lào Cai đã hội chẩn cấp cứu với Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức để tìm phương án điều trị cho các bệnh nhân gặp nạn trong vụ sạt lở.
VTV.vn - Trước đây người bệnh máu khó đông từng bị hạn chế tập thể thao do lo sợ biến chứng khi va chạm, chấn thương.
VTV.vn - Trong 10 ngày đầu của chiến dịch (từ ngày 31/8 - 9/9), đã có 19.821 trẻ từ 1 đến 5 tuổi được tiêm vaccine sởi, chiếm tỷ lệ 32,6% trên tổng số 60.733 trẻ thuộc diện tiêm.
VTV.vn - 3 nạn nhân trong sự cố sập cầu Phong Châu đang được điều trị tại Trung tâm Y tế huyện Tam Nông và Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ, hiện tại sức khỏe đã ổn định.
VTV.vn - Tính đến thời điểm hiện tại, Trạm Tấu là huyện chịu ảnh hưởng nặng nề nhất của cơn bão số 3 trên địa bàn tỉnh Yên Bái.
VTV.vn - Khoa Ngoại Tiêu hóa - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn vừa tiếp nhận cấp cứu cho 2 bệnh nhân nữ bị vỡ đại tràng do tự thụt tháo tại nhà.
VTV.vn - Trong thời điểm bão Yagi (bão số 3) đổ bộ, Trung tâm Chống độc, Bệnh viện Bạch Mai tiếp nhận điều trị cho 9 bệnh nhân bị rắn độc và các động vật gây độc khác cắn.
VTV.vn - Phòng khám đa khoa Y học Nghệ An được biết đến là một địa chỉ chăm sóc sức khỏe uy tín, chất lượng. Được đông đảo bệnh nhân trong và ngoài tỉnh tin tưởng lựa chọn.
VTV.vn - Sau cơn bão số 3, sáng 9/9, Bệnh viện Bãi Cháy tiếp nhận cấp cứu 6 trường hợp bệnh nhân bị ngộ độc khí CO từ máy phát điện.
VTV.vn - 16h30 chiều 9/9, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cao Bằng tiếp nhận nạn nhân đầu tiên sau vụ sạt lở đất xảy ra vào rạng sáng 9/9 tại Quốc lộ 34 thuộc địa phận xã Ca Thành.
VTV.vn - Chiều 9/9, đoàn công tác của Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) đã đến kiểm tra công tác phòng chống bão lũ tại một số cơ sở y tế trên địa bàn tỉnh Yên Bái.
VTV.vn - Ngay sau khi xảy ra sự việc sập cầu Phong Châu, Ban Chỉ huy phòng, chống thiên tai, thảm họa và tìm kiếm cứu nạn ngành Y tế tỉnh Phú Thọ đã chỉ đạo công tác cấp cứu.
VTV.vn- Ngày 8/9, Sở Y tế Long An cho biết, đã nhận được báo cáo thông tin ban đầu về trường hợp người đàn ông 44 tuổi đến một phòng khám tư ở huyện Đức Hòa sau đó tử vong tại đây.
VTV.vn - Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) vừa có công văn về việc khắc phục tác động và hậu quả sau bão số 3 (Yagi) và triển khai công tác khám, chữa bệnh.
VTV.vn - Sở Y tế Hà Nội vừa kiểm tra công tác phòng chống bệnh đầu mùa khỉ tại Cảng Hàng không quốc tế Nội Bài.