Bệnh nhân H.T.N. (41 tuổi, trú tại Long An) vừa được chuyển khoa sau hơn 2 tuần chiến đấu với bệnh nhiễm khuẩn Leptospira diễn tiến thành hội chứng Weil.
Trước nhập viện 2 ngày, bệnh nhân có ớn lạnh, mệt mỏi, ngày nhập viện thì than đau bụng mơ hồ, nôn ói, chán ăn. Chụp cắt lớp vi tính ổ bụng cũng chỉ phát hiện có sỏi bùn túi mật. Bệnh nhân được chẩn đoán viêm tụy cấp và nhập viện theo dõi tiếp.
Trong quá trình điều trị tại Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Nhân dân 115, bệnh nhân được phát hiện có tình trạng khó thở nhiều, vàng da nhẹ, suy thận nặng, nhiễm toan chuyển hóa nặng. Dù chưa rõ bệnh lý căn nguyên nhưng nhận định tình trạng bệnh nhân có thể diễn tiến phức tạp nên Khoa Hồi sức tích cực và Chống độc đã tiếp nhận bệnh nhân. Mục tiêu điều trị là nâng đỡ chức năng cơ quan và phải tìm ra bệnh lý gốc rễ.
Về nâng đỡ chức năng cơ quan, bệnh nhân nhanh chóng được đặt ống để thở máy và lọc máu để kiểm soát tình trạng suy thận và ổn định nội môi. Dù đã dùng kháng sinh mạnh theo kinh nghiệm nhưng tình trạng vàng da ngày càng tăng, các chỉ số cận lâm sàng hướng nhiễm trùng không cải thiện. Do tình trạng lâm sàng của bệnh nhân không phù hợp với viêm tụy nên các bác sĩ phải đặt ra hàng loạt chẩn đoán phân biệt khác, trong đó có sốt rét và bệnh nhiễm khuẩn Leptospira - các bệnh lý không hiếm ở Việt Nam nhưng dễ bị bỏ sót trong tiếp cận ban đầu.
Khai thác kỹ lại bệnh sử, bệnh nhân làm công nhân dập hộp đựng cơm tại một nhà máy ở Long An, nguồn nước sử dụng là nước giếng bơm, bệnh nhân không để ý thấy môi trường làm việc có chuột hay loài động vật khác. Bệnh nhân chỉ thỉnh thoảng uống bia với bạn, không hút thuốc lá, không dùng bất kỳ loại thuốc nào.
Đến ngày thứ 3 sau khi nhập viện, trong khi các kết quả tầm soát sốt rét âm tính thì bệnh nhân diễn tiến xuất huyết kết mạc. Với các đặc điểm lâm sàng này, các bác sĩ nhận định bệnh nhân bị nhiễm Leptospira nặng.
Ngay lập tức, bệnh nhân được sử dụng ceftriaxone đường tiêm - loại kháng sinh đặc trị Leptospira. Bệnh nhân còn được xét nghiệm tìm kháng thể IgG và IgM trong máu của Leptospira bằng kỹ thuật ELISA. Kết quả giúp chẩn đoán xác định tình trạng nhiễm cấp tính Leptospira với IgM > 100 U/L và IgG 14,6 U/L.
Trong vòng 7 ngày sau đó, bệnh nhân tỉnh táo hơn, tình trạng viêm kết mạc và vàng da cải thiện đáng kể. Bệnh nhân được rút ống nội khí quản và cai máy thở thành công. Điều đáng tiếc là chức năng thận của bệnh nhân vốn đã suy nặng trước đó không có sự cải thiện rõ.
Leptospirosis là một bệnh nhiễm khuẩn do vi khuẩn Leptospira gây ra, lây truyền từ động vật sang người. Đây là một bệnh lý phổ biến ở các khu vực có điều kiện vệ sinh kém, khu vực đô thị đông dân cư... Leptospirosis có thể xuất hiện ở mọi lứa tuổi và trong nhiều môi trường khác nhau, nhưng thường thấy nhất ở những người có nguy cơ cao do tiếp xúc với môi trường hoặc động vật bị nhiễm bệnh.
Bệnh Leptospirosis do xoắn khuẩn Leptospira gây ra. Loại vi khuẩn này tồn tại nhiều trong cơ thể các loài động vật, đặc biệt là chuột. Chuột là nguồn chứa chủ yếu của vi khuẩn Leptospira và chúng lây lan vi khuẩn qua dịch tiết và nước tiểu. Con người bị nhiễm bệnh chủ yếu do tiếp xúc với nguồn nước hoặc môi trường có chứa vi khuẩn từ nước tiểu chuột và các loài động vật khác.
Bệnh có thể lây qua da nếu có vết thương hoặc qua màng nhầy (ví dụ như mắt, mũi). Người có nguy cơ cao mắc bệnh bao gồm nông dân, thợ săn, người chăm sóc động vật và những người tham gia các hoạt động ngoài trời như bơi lội, chèo thuyền, hoặc đi bộ đường dài.
Leptospirosis có thể được phòng ngừa bằng cách tránh tiếp xúc với nguồn nước ô nhiễm hoặc các khu vực có nguy cơ nhiễm khuẩn. Đối với những người làm việc trong môi trường có nguy cơ cao, cần sử dụng thiết bị bảo hộ và đảm bảo vệ sinh cá nhân kỹ lưỡng.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Bộ Y tế vừa tổ chức cuộc họp về tình hình và đáp ứng về khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh cúm trên địa bàn tỉnh Bình Định.
VTV.vn - Mới đây, hai bệnh nhi 2 tuổi đã được các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương cấp cứu kịp thời sau khi bị ngộ độc do ăn nhầm lá hoa thủy tiên.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa Hà Đông (Hà Nội) vừa tiếp nhận bệnh nhân nam 32 tuổi, chuyển từ tuyến y tế cơ sở đến với chẩn đoán theo dõi sốc nhiễm khuẩn do liên cầu lợn.
VTV.vn - Một số nghiên cứu mới chỉ ra, việc ngủ không đủ giấc dẫn tới tình trạng uể oải, thiếu năng lượng và cảm giác già hơn tuổi thật tới 5-10 tuổi.
VTV.vn - Trường hợp sởi tử vong là trẻ 12 tháng tuổi chưa được tiêm vaccine sởi do cơ địa suy dinh dưỡng và bị tật thiểu sản phổi phải bẩm sinh.
VTV.vn - Ban đầu được xem là môn thể thao nhẹ nhàng, đơn giản, phù hợp với người về hưu nhưng Pickleball hiện đang tạo nên cơn sốt khắp thế giới.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Phú Thọ vừa tiếp nhận điều trị cho người bệnh 58 tuổi bị vỡ loét, chảy máu, hoại tử vú phải sau khi đắp thuốc nam điều trị ung thư vú.
VTV.vn - Sau 5 tháng điều trị, Bệnh viện Bãi Cháy (Quảng Ninh) đã giúp nam bệnh nhân 41 tuổi bị suy gan cấp trên nền xơ gan; viêm gan B, đái tháo đường type 2 phục hồi.
VTV.vn - UBND tỉnh Đồng Nai vừa có công văn chỉ đạo các sở, ngành liên quan và các địa phương tăng cường công tác phòng, chống dịch sởi trên địa bàn tỉnh.
VTV.vn - Tại Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai, tình hình các ca bệnh sởi đến khám và nhập viện tại bệnh viện hiện nay tăng khoảng 50% so với tháng trước.
VTV.vn - Chiến dịch bổ sung vitamin A đợt 2 cho trẻ được thành phố Hà Nội triển khai trong 2 ngày 1 - 2/12, uống vét ngày 3 - 4/12.
VTV.vn - Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP Hồ Chí Minh) vừa tiếp nhận 1 trường hợp bệnh nhi nam 13 tuổi, ở Kiên Giang, được chuyển đến với chẩn đoán ngộ độc thuốc diệt chuột.
VTV.vn - Nam bệnh nhân 54 tuổi, vào Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong tình trạng khó thở, đau chói vùng ngực phải, khi hít vào càng đau quặn hơn không chịu được.
VTV.vn - Trong 1 tuần vừa qua, Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) đã tiếp nhận và điều trị cho 3 trường hợp nhập viện với vết thương do mèo cào, cắn.
VTV.vn - Bệnh viện Nhi đồng Thành phố (TP Hồ Chí Minh) vừa tiếp nhận điều trị thành công một trường hợp bệnh nhi nam 15 tuổi, bị sốc sốt xuất huyết nặng.