Nguy kịch vì hoại tử đại tràng, nhiễm trùng nặng

Khoa Cấp cứu, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ tiếp nhận bệnh nhân L.T.M., trong tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc rất nặng được chuyển đến từ tuyến dưới với chẩn đoán: viêm phúc mạc toàn thể, thoát vị thành bụng, rung nhĩ - cuồng nhĩ, thiếu máu cục bộ cơ tim, viêm phổi, suy thận.

Lúc nhập viện, bệnh nhân đau khắp bụng, ống thông dạ dày ra dịch đầy phân, bụng chướng căng, khối thoát vị vùng thượng vị kích thước 15x20 cm, suy thận, rối loạn đông máu, suy tim độ III, tăng áp lực động mạch phổi.

Nhận thấy tình trạng bệnh nhân đặc biệt nghiêm trọng, hội chẩn chuyên môn bệnh viện được diễn ra khẩn cấp. Quyết định truyền huyết tương tươi đông lạnh, đồng thời nhanh chóng chuẩn bị cơ sở vật chất, nhân lực nhằm đưa bệnh nhân đến bàn phẫu thuật sớm nhất với chẩn đoán: viêm phúc mạc toàn thể do hoại tử đại tràng sigma, thoát vị thành bụng, rối loạn đông máu, suy tim độ III, tăng áp lực động mạch phổi, suy thận.

Bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật cắt đoạn đại tràng sigma hoại tử, đóng đầu dưới và đưa đầu trên đại tràng ra làm hậu môn nhân tạo. Tuy nhiên, bệnh nhân có khối thoát vị rất to (kích thước 15x20cm) các cân cơ bị nhão, ổ bụng bị nhiễm trùng không thể đặt lưới để phục hồi lại thành bụng. Thêm vào đó, bụng bệnh nhân chướng căng, các quai ruột non viêm phù nề, nếu đóng bụng đơn thuần sẽ gây hội chứng tăng áp lực ổ bụng, chèn ép cơ hoành buộc phải thở máy kéo dài dễ gây viêm phổi và có thể tử vong. Các bác sĩ đã dùng túi câu dạ dày để che chắn các tạng và ruột non.

Hồi sức tích cực nội khoa sau mổ ngày thứ 5 bệnh nhân dần phục hồi, tỉnh lại, ngưng thở máy, bụng bớt chướng, ruột có nhu động ổn định, ổ bụng sạch. Các bác sĩ tiếp tục hội chẩn để phẫu thuật lần thứ hai, loại bỏ túi câu dạ dày, phục hồi thành bụng cho bệnh nhân.

Sau 18 ngày điều trị và chăm sóc đặc biệt, bệnh nhân đã ăn uống được, vận động bình thường.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!