
Bệnh nhân Nguyễn Văn X. (24 tuổi), vào viện vì đau bụng, sốt. Sau khi tiến hành các thăm dò như siêu âm, xét nghiệm máu, chụp cộng hưởng từ, bệnh nhân được kết luận mắc sỏi ống mật chủ.
Bệnh nhân được chỉ định tán sỏi mật qua da nhằm bảo tồn tối đa đường mật, cơ thắt Oddi cũng như giúp bệnh nhân phục hồi nhanh để có thể nhập học cuối kỳ. Sau khi thực hiện tán sỏi, bệnh nhân được theo dõi 3 ngày và xuất viện trong tình trạng khỏe mạnh hoàn toàn.
Hình ảnh sỏi được tán và vết sẹo nhỏ sau 1 tháng của bệnh nhân
Trong năm vừa qua, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội đã tiến hành can thiệp tán sỏi mật qua da cho nhiều bệnh nhân. Đây là phương pháp điều trị can thiệp tối thiểu có tính an toàn và hiệu quả cao, ít xâm lấn, thời gian hồi phục nhanh do không cần phẫu thuật và gây mê. Trung bình, bệnh nhân được ra viện trong vòng 7 ngày. Trong thời gian nằm viện, các bệnh nhân sinh hoạt gần như bình thường nên khâu chăm sóc khá đơn giản.
Sỏi đường mật trong và ngoài gan có thể tán qua da rất triệt để bằng rọ cơ học, laser hoặc điện thủy lực. Dưới hướng dẫn của máy chụp mạch số hóa xóa nền và camera nội soi, bác sĩ điện quang can thiệp định hướng đưa dụng cụ đến vị trí sỏi để tán nhỏ và bơm rửa sỏi vụn ra ngoài hay đẩy xuống ruột (tá tràng).
Phương pháp này vẫn có thể được chỉ định với các trường hợp không thể phẫu thuật hoặc nội soi ngược dòng lấy sỏi. Có thể tiến hành can thiệp đối với các bệnh nhân già yếu, có bệnh lý toàn thân phối hợp hoặc các bệnh nhân đã có tiền sử phẫu thuật đường mật (gây dính, khó khăn khi mổ lại).
Một số biến chứng có thể xảy ra sau can thiệp hầu hết là các biến chứng nhẹ và có thể theo dõi, điều trị nội khoa. Một số trường hợp rò mật gây viêm phúc mạc hoặc áp xe lớn không thể dẫn lưu phải chỉ định phẫu thuật. Tỷ lệ gặp tử vong sau can thiệp sỏi mật là rất hiếm.
Một số chỉ định khi bị sỏi mật
- Tán sỏi ngược dòng qua nội soi: Chỉ định với các trường hợp có sỏi đoạn thấp ống mật chủ, sỏi nhỏ và số lượng ít. Các bác sĩ nội soi sẽ thực hiện cắt cơ thắt Oddi ở đoạn cuối của ống mật chủ, sau đó đưa dụng cụ lên đường mật để lấy sỏi. Tuy nhiên phương pháp này không áp dụng được với các trường hợp đã phẫu thuật nối mật ruột.
- Tán sỏi mật qua da: Chỉ định cho các trường hợp có sỏi ống mật chủ, sỏi trong gan, sỏi tái phát, sỏi mật ở các bệnh nhân đã phẫu thuật nối mật ruột, có hẹp đường mật kèm theo, bệnh nhân già yếu hay có bệnh lý toàn thân nặng, đang trong tình trạng sốc (đặt dẫn lưu thì 1)... Trường hợp có quá nhiều sỏi hoặc sỏi kích thước lớn, phức tạp, bác sĩ sẽ sử dụng laser hoặc điện thủy lực để việc tán sỏi thuận lợi và nhanh chóng hơn.
- Phẫu thuật lấy sỏi: Chỉ định khi bệnh nhân có nhiều sỏi, sỏi đúc khuôn khu trú một phần của gan, sỏi túi mật, viêm phúc mạc mật do sỏi... Phương pháp này yêu cầu phải gây mê, do đó ít áp dụng cho các bệnh nhân thể trạng kém, già yếu, đang trong tình trạng sốc...
Các phương pháp điều trị đều có những ưu nhược điểm riêng, do đó tùy từng trường hợp mà các bác sĩ sẽ cân nhắc chỉ định phương pháp điều trị phù hợp nhất hoặc phối hợp các phương pháp với nhau nhằm mang lại kết quả tối ưu nhất.
Lời khuyên cho cộng đồng
Sỏi mật có thể gây một số các biểu hiện chính, bệnh nhân cần đi khám chuyên khoa gan mật ngay khi thấy triệu chứng: Đau tức vùng dưới sườn phải, vàng da, chán ăn, ngứa, sốt, tiểu vàng đặc, phân bạc màu.
Một số trường hợp sỏi để lâu có thể mắc kẹt và gây một số biến chứng nguy hiểm như viêm phúc mạc mật, áp xe gan đường mật, sốc mật, viêm tụy cấp… đe dọa tính mạng của bệnh nhân.
Trong hầu hết các trường hợp, sỏi mật không có biểu hiện gì đặc biệt, do đó siêu âm ổ bụng và khám sức khỏe định kỳ hàng năm là việc nên làm, không chỉ riêng đối với bệnh sỏi mật. Bác sĩ chuyên khoa có thể phát hiện dễ dàng được sỏi đường mật và các tổn thương khác qua thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng nhằm đánh giá sâu hơn về hình thái sỏi, mức độ tổn thương gan, đường mật và các bệnh lý khác kèm theo.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!
VTV.vn - CDC Hà Nội cho biết, một bệnh nhân COVID-19 trên địa bàn Cầu Giấy đã có kết quả xét nghiệm tái dương tính SARS-CoV-2, sau khi được ra viện vào ngày 27/2.
VTV.vn - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP. Hồ Chí Minh vừa cập nhật hướng dẫn giám sát đối với người từ vùng dịch COVID-19 đến thành phố.
VTV.vn - Chính phủ Australia thông báo đã thành lập một đơn vị chuyên giải quyết các thông tin sai lệch về vaccine phòng COVID-19.
VTV.vn - Theo thông tin từ Tiểu ban Điều trị, BN1536 đang điều trị tại Bệnh viện Phổi Đà Nẵng có những dấu hiệu cải thiện về sức khỏe, không phải can thiệp ECMO.
VTV.vn - Ưu điểm của loại vaccine mới này là việc chủng ngừa COVID-19 chỉ cần thực hiện qua một lần tiêm và dành cho đối tượng là người trên 18 tuổi.
VTV.vn - Sáng 2/3, Ban Chỉ đạo Quốc gia Phòng chống dịch COVID-19 cho biết có 11 ca mắc COVID-19 đều ghi nhận tại Hải Dương.
VTV.vn - Tổ chức Y tế Thế giới WHO đang truy vết virus SARS-CoV-2 tại một khu chợ ở thành phố Vũ Hán (Trung Quốc).
VTV.vn - Cùng với mở lại hoạt động du lịch nội tỉnh từ ngày 2/3, Quảng Ninh dự kiến sẽ mở lại Cảng Hàng không Quốc tế Vân Đồn ngày 3/3.
VTV.vn - Đối tượng này đã bám phao xốp bơi trên sông Lạch Tray để sang xã Đại Bản, huyện An Dương.
VTV.vn - Với mục tiêu 80% người dân được tiếp cận với vaccine phòng ngừa COVID-19 trong năm nay nên Bộ Y tế dự kiến có khoảng 100 triệu liều vaccine từ nhiều nguồn khác nhau.
VTV.vn - Một spa tắm nước nóng ở thành phố Pisa, Italy đang sử dụng nguồn nước nóng để điều trị những bệnh nhân COVID-19 gặp khó khăn về hô hấp và vận động.
VTV.vn - Bộ Y tế Anh thông báo tất cả các hộ gia đình có con em trong độ tuổi đi học sẽ được xét nghiệm nhanh COVID-19, mỗi người được xét nghiệm hai lần trong một tuần.
VTV.vn - Australia đã tiếp nhận lô vaccine đầu tiên của AstraZeneca/Oxford gồm 300.000 liều để chuẩn bị cho việc tăng cường chiến dịch tiêm chủng đại trà.
VTV.vn - Tính trong tuần qua, nước này ghi nhận khoảng 10.000 ca mắc mới, giảm đáng kể so với 40.000 ca trong tuần cuối tháng 1/2021 và 90.000 ca trong tuần cuối tháng 12/2020.
VTV.vn - Bản tin 18h ngày 1/3 của Ban Chỉ đạo Quốc gia Phòng chống dịch COVID-19 cho biết: Vừa phát hiện thêm 8 ca mắc COVID-19 tại Hải Dương, 5 ca nhập cảnh tại Kiên Giang.