Bệnh nhân được tiến hành kiểm tra và đánh giá lại toàn bộ, chẩn đoán trước mổ hướng đến khối u thận, sỏi đài bể thận tái phát sau mổ lấy sỏi 14 năm trước.
Bệnh nhân đã được phẫu thuật gỡ dính, cắt thận lấy khối giả u và sỏi thận. Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật khẳng định đây là một khối giả u thận do dị vật - gạc phẫu thuật còn sót trong ổ bụng sau phẫu thuật trước đó. Đây là một trường hợp hy hữu, bệnh cảnh rất hiếm gặp và gây khó khăn trên đánh giá chẩn đoán hình ảnh, đưa ra chẩn đoán không chính xác trước phẫu thuật.
Sau phẫu thuật, bệnh phẩm được tiến hành xét nghiệm giải phẫu bệnh và kết hợp với tiền sử mổ trước đó, các bác sĩ giải phẫu bệnh mới khẳng định được chẩn đoán chính xác.
Đánh giá đại thể trên giải phẫu bệnh cho thấy, phía ngoại vi cực trên thận có khối 3,5cm, ranh giới rõ với thận, đè đẩy vào nhu mô thận, mặt cắt khối u màu vàng, chính giữa mủn, trắng, có chứa dị vật là các đoạn chỉ, sợi ngắn màu trắng như gạc. Kết quả giải phẫu bệnh: Khối viêm xơ hoá, thoái hóa giả u thận do dị vật.
Theo lời kể của bệnh nhân, bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật lấy sỏi thận trái cách đây 14 năm theo phương pháp mổ mở. Lúc đầu bệnh nhân phẫu thuật nội soi nhưng gặp khó khăn khi tiến hành lấy sỏi nên bệnh nhân được chuyển sang mổ mở. Trong suốt thời gian sau mổ lấy sỏi thận lần đầu, sức khỏe bệnh nhân ổn định. Bệnh nhân không có triệu chứng gì đặc biệt.
TS.BS Nguyễn Việt Hải, Khoa Tiết niệu trên, trong trường hợp này gạc đã không được phát hiện trong thời gian 14 năm, thậm chí người bệnh đã được xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cũng không chẩn đoán chính xác. Với những trường hợp người bệnh có sỏi thận đã được lấy sỏi thì cũng dễ tái phát sỏi. Tình trạng sỏi gây viêm mạn tính kéo dài có thể hình thành khối ung thư như ung thư đường niệu, ung thư vảy... Khối gạc giả u này đã diễn biến qua nhiều năm liền, phản ứng viêm, xơ hóa xung quanh, hoại tử, thoái hoá, sợi gạc bị tiêu biến dần nên không dễ dàng phát hiện.
Toàn bộ tổ chức thâm nhiễm xơ hoá, ít tế bào viêm, tế bào khổng lồ dị vật, còn nhận thấy một số sợi gạc tiêu biến còn lại. Khối giả u có ranh giới rõ với vùng nhu mô thận bởi vách xơ dày vùng canxi hoá. Chẩn đoán Giải phẫu bệnh là chẩn đoán cuối cùng cho biết chính xác của tổn thương. Ngoài đặc điểm đại thể còn có đặc điểm trên vi thể là toàn bộ tổ chức xơ hoá… vùng canxi hoá.
Trong phẫu thuật, băng gạc rất quan trọng để giúp thấm máu, giúp các phẫu thuật viên quan sát trường mổ được rõ ràng và thuận lợi. Các bác sĩ và điều dưỡng phải tuân thủ quy trình phẫu thuật nghiêm ngặt. Số lượng gạc được đưa vào để thấm máu sẽ được lấy ra, đếm lại số lượng. Trong những cuộc phẫu thuật lớn, kéo dài, số lượng băng gạc sử dụng lớn.
Việc lấy bỏ dị vật ra khỏi cơ thể là bắt buộc để tránh các biến chứng. Lấy bỏ dị vật bằng phẫu thuật hoặc bằng nội soi. Rõ ràng, việc phòng ngừa quên gạc hay dụng cụ tốt hơn điều trị biến chứng. Việc theo dõi nghiêm ngặt an toàn người bệnh có thể chắc chắn phòng ngừa tình trạng tương tự.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Bệnh viện Nhi đồng 2 (TP Hồ Chí Minh) vừa tiếp nhận bé nam 6 tuổi, bất cẩn ngã xuống đầm tôm khi quạt nước đang hoạt động gây chấn thương dương vật.
VTV.vn - Giai đoạn đầu của quá trình lão hóa não bộ, cơ thể, đặc biệt là tay chân đã phát ra tín hiệu nhưng hầu hết mọi người dễ bỏ qua những triệu chứng này.
VTV.vn - Ung thư tuyến mồ hôi là một bệnh lý hiếm gặp, chiếm khoảng 0,05% các loại ung thư da, mức độ ác tính cao.
VTV.vn - Ngày 28/9 là Ngày Thế giới phòng, chống bệnh dại hàng năm, chủ đề năm nay là: “Chung tay phá vỡ rào cản - phòng chống bệnh dại”.
VTV.vn - Sở Y tế Hà Nội vừa ban hành 2 văn bản thông báo về việc đình chỉ lưu hành, thu hồi và tiêu hủy mỹ phẩm không đạt tiêu chuẩn chất lượng.
VTV.vn - Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An vừa tiếp nhận và điều trị hồi sức cấp cứu cho trẻ 6 tháng tuổi bị rối loạn chuyển hóa bẩm sinh nguy hiểm.
VTV.vn - Cục Quản lý Dược (Bộ Y tế) vừa có văn bản yêu cầu đảm bảo cung ứng, kiểm soát chặt chẽ giá thuốc cứu chữa người bị thương, bị bệnh sau mưa bão.
VTV.vn - Bệnh nhân nam N.V.S. (41 tuổi, trú tại Bắc Giang) nhập Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương trong tình trạng suy kiệt trầm trọng.
VTV.vn - Trước khi nhập viện, bệnh nhân có dọn bùn đất sau mưa lũ, không sử dụng đồ bảo hộ, có bị tổn thương ngoài da.
VTV.vn - UBND tỉnh Ninh Thuận vừa có văn bản yêu cầu các Sở, ngành, huyện, thị trong tỉnh triển khai quyết liệt, các giải pháp phòng, chống bệnh dịch tả lợn Châu Phi trên địa bàn.
VTV.vn - Một xét nghiệm đã xác định được 6 loại vi khuẩn khác nhau, trong đó có cả những loại có thể dẫn đến những vấn đề về sức khỏe nghiêm trọng trên kính mà bạn đang đeo.
VTV.vn - Thanh protein, bột whey, thực phẩm bổ sung trước khi tập đều giúp tăng cường thể lực và cơ bắp. Tuy nhiên, chúng có thể tác động tiêu cực đến hệ tiêu hóa.
VTV.vn - Đối với tình trạng khó chịu ở khớp gối, việc nên tập luyện hay nghỉ ngơi không phải do cảm tính của bản thân quyết định, mà phải lắng nghe bác sĩ.
VTV.vn - Việc lười vận động đang trở thành kẻ thù đầu tiên và tồi tệ nhất của sức khỏe, gây ra nhiều hậu quả nghiêm trọng trong đời sống hiện đại.
VTV.vn - Nặng 66kg cùng khối cơ săn chắc, nhưng chỉ trong vòng hơn 1 tuần lễ, ông C. đã giảm hơn 2 kg, cảm giác háo nước khiến ông phải uống nước liên tục.