Can thiệp nội mạch cầm máu cho bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa nặng

Bệnh nhân nữ (66 tuổi, trú tại Tam Bình, Vĩnh Long) nhập viện cấp cứu trong tình trạng tiêu ra máu đỏ tươi nhiều lần, mạch nhanh, huyết áp thấp, niêm nhạt, da xanh được xử trí truyền dịch, truyền máu và có chỉ định nội soi cấp cứu.

Kết quả nội soi đại tràng ghi nhận toàn bộ đại trực tràng có nhiều máu đỏ tươi, bơm rửa không thấy tổn thương, hồi tràng thấy máu đỏ. Kết quả nội soi dạ dày - tá tràng cấp cứu: Viêm trào ngược thực quản độ A, loét nông hành tá tràng, máu đỏ tươi D2 tá tràng, bơm rửa không tìm thấy tổn thương.

Bệnh nhân được chẩn đoán: Xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng đang tiến triển chưa rõ nguyên nhân. Các bác sĩ quyết định chụp và can thiệp nội mạch vì đây là phương pháp tối ưu trên trường hợp bệnh nhân này.

Bác sĩ Trần Công Khánh, Phó Khoa Chẩn đoán hình ảnh thực hiện chụp phát hiện hình ảnh thoát mạch xuất phát từ động mạch vị tá tràng nên đã luồn Catheter vào động mạch gan chung, tiến hành tắc bằng keo Histoacryl, Lipiodol. Chụp kiểm tra không thấy thoát mạch, thời gian thực hiện thủ thuật là 45 phút.

Sau can thiệp, tình trạng bệnh nhân ổn định và chuẩn bị xuất viện.

Theo các bác sĩ, xuất huyết tiêu hóa trên là một cấp cứu nội - ngoại khoa thường gặp và có thể đe dọa đến tính mạng. Xuất huyết tiêu hóa trên xảy ra nhiều gấp 4 lần so với xuất huyết tiêu hóa dưới và là nguyên nhân chính gây ra nhiều biến chứng và tử vong. Trong đó, chảy máu động mạch vị tá tràng là một trong những nguyên nhân quan trọng của xuất huyết tiêu hóa trên, chủ yếu là thứ phát do bệnh viêm loét dạ dày và các khối u xâm lấn ác tính, vỡ túi phình dị dạng, loạn sản mạch…

Trong trường hợp khó chẩn đoán trên nội soi tiêu hóa, các phương tiện chẩn đoán khác như chụp nhấp nháy đồ, chụp cắt lớp vi tính mạch máu, hoặc chụp mạch máu số hóa xóa nền sẽ được bác sĩ thực hiện.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!