Hiện nay, với nền y học tiên tiến, câu chuyện này sẽ dần trở nên hiếm thấy, biến chứng tắc động mạch phổi cấp hoàn toàn có thể chẩn đoán lâm sàng.
Bệnh nhân Nguyễn Thị Ch. (59 tuổi, trú tại Nghệ An) bị khó thở, tụt huyết áp sau mổ nối gân Achille chân phải. Bệnh nhân được chẩn đoán tắc động mạch phổi cấp có rối loạn huyết động, được chuyển đến Bệnh viện Đại học Y Hà Nội thăm khám và điều trị.
Lúc nhập viện, bệnh nhân thở qua nội khí quản với tần số thở rất nhanh 36 lần/phút, mạch 115 lần/phút, huyết áp 110/70 mmHg (đang dùng liều noradrenalin 0,9 mcg/kg/ph). Tiến hành đánh giá bệnh nhân qua siêu âm tim tại giường nhận thấy bệnh nhân có chức năng tâm thu thất trái bình thường nhưng có rối loạn chức năng thất phải nặng: giãn thất phải (đường kính thất phải 30mm, tỉ lệ thất phải/thất trái ~ 1), áp lực động mạch phổi 52mmHg và có dấu hiệu McConnell (vách liên thất di động nghịch thường thì tâm trương).
Hình ảnh tắc động mạch phổi trên phim chụp cắt lớp vi tính
Đây là một trường hợp tắc động mạch phổi huyết động không ổn định có chỉ định tái tưới máu phổi bằng thuốc tiêu sợi huyết, tuy nhiên vì nguy cơ chảy máu cao nên cần đánh giá các chống chỉ định một cách kĩ càng. Bệnh nhân sau mổ 2 tháng, có đặt catheter tĩnh mạch trung tâm tại vị trí động mạch cảnh trong phải.
Nhận định các chống chỉ định này là tương đối, xét nghiệm đông máu và tiểu cầu của bệnh nhân bình thường, các bác sĩ tiến hành tiêu sợi huyết bằng alteplase liều thấp 0,6 mg/kg truyền tĩnh mạch trong 15 phút. Trong và sau quá trình tiêu sợi huyết bệnh nhân không có biểu hiện chảy máu trên lâm sàng.
Bệnh nhân đã ổn định sau 1 tuần điều trị
Sau đó bệnh nhân được tiếp tục dùng heparin không phân đoạn truyền liên tục duy trì aPTT bệnh/chứng 1,5 – 2,3. Sau 6 ngày điều trị, bệnh nhân ổn định, thoát sốc, rút được ống nội khí quản. Hiện tại các chức năng sống, chức năng gan thận của bệnh nhân hoàn toàn bình thường, bệnh nhân đã được dùng thuốc chống đông đường uống trước khi ra viện.
Theo TS. Hoàng Bùi Hải, Trưởng Khoa Cấp cứu & Hồi sức tích cực - Bệnh viện Đại học Y Hà Nội: tắc động mạch phổi cấp huyết động không ổn định có tỷ lệ tử vong cao nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tái tưới máu phổi sớm. Tiêu sợi huyết là phương pháp làm tan cục máu đông trong động mạch phổi bằng thuốc giúp bệnh nhân nhanh chóng cải thiện huyết động và thoát khỏi tình trạng nguy hiểm. Trong những năm gần đây, phác đồ dùng thuốc tiêu sợi huyết liều thấp được sử dụng tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội cho thấy an toàn, không bệnh nhân nào bị biến chứng chảy máu, hiện nay đây đã là một kỹ thuật thường quy thực hiện tại bệnh viện.
Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!
VTV.vn - Bộ Y tế vừa có văn bản gửi UBND các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương về việc chủ động triển khai các hoạt động phòng, chống dịch bệnh.
VTV.vn - Các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên vừa tiếp nhận điều trị cho một bệnh nhân bị chảy máu dạ dày, tá tràng.
VTV.vn - Trải qua 50 ngày điều trị tại Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, bé sơ sinh non tháng đã được ra viện trong tình trạng ổn định.
VTV.vn - Dù mới bước vào đầu hè, nhưng chỉ trong 3 ngày cuối tuần vừa qua, Bệnh viện Nhi Trung ương đã liên tục tiếp nhận 3 bệnh nhi đuối nước nghiêm trọng, nguy kịch tính mạng.
VTV.vn - Theo Sở Y tế Hà Nội, trong tuần từ ngày 12 - 19/4, toàn thành phố ghi nhận 186 ca mắc tay chân miệng, tăng 25 ca mắc so với tuần trước đó.
VTV.vn - Nếu phẫu thuật loại bỏ VA không đúng với chỉ định, loại bỏ VA quá sớm trẻ sẽ đối diện với nhiều rủi ro hơn là lợi ích.
VTV.vn - Tập trung chăm sóc sức khỏe phụ nữ tốt hơn không chỉ giúp cải thiện chất lượng cuộc sống của một nửa thế giới mà còn sẽ thúc đẩy kinh tế toàn cầu lên đến 1000 tỷ USD/năm.
VTV.vn - Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 tham gia hội thảo chuyên môn thường niên của CLB Glôcôm Việt Nam tại Hạ Long, Quảng Ninh ngày 20/4 đã để lại nhiều đóng góp chuyên môn giá trị.
VTV.vn - Chiến dịch do Bệnh viện Mắt Hà Nội 2 tổ chức, thu hút sự quan tâm và phản hồi tích cực từ cộng đồng với 3,2 nghìn lượt tiếp cận; 1,2 nghìn tương tác; tầm soát 160 ca bệnh.
VTV.vn - Bệnh nhân nữ 65 tuổi, đau cột sống ngực, tê nhẹ chân gần 1 năm nay không đi Bệnh viện khám, tự chữa thuốc nam không đỡ, chân yếu dần...
VTV.vn - Theo thông tin từ hệ thống giám sát dựa vào sự kiện của Bộ Y tế, từ đầu tháng 4/2024 đến nay trên địa bàn tỉnh Hải Dương đã xảy ra các ổ dịch thủy đậu.
VTV.vn - Sau một thời gian dài bị ngứa toàn thân, bôi thuốc da liễu không đỡ, 4 bà cháu trong một gia đình ở huyện Phù Ninh, Phú Thọ đi khám và phát hiện nhiễm ký sinh trùng ghẻ.
VTV.vn - Khoa Nhi, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Cao Bằng vừa tiếp nhận bệnh nhi 7 tuổi nhập viện nghi ngộ độc do ăn nấm hái trong vườn.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa Đồng Nai vinh dự là bệnh viện tuyến tỉnh thứ 2 trong cả nước đạt chứng nhận kim cương trong điều trị đột quỵ do Tổ chức Đột quỵ thế giới (WSO) trao tặng.
VTV.vn - Bệnh nhân nữ 71 tuổi, ở Hưng Yên nhập viện trong tình trạng mệt nhiều, đau đầu.