
Bệnh nhân P.T.Q. (40 tuổi, trú tại tỉnh Quảng Ninh), làm nghề đánh bắt cá trên biển) được chuyển tuyến trong tình trạng nhiễm trùng bàn cẳng chân lan rộng do biến chứng thần kinh ngoại vi - đái tháo đường mất cảm giác bàn chân và không được điều trị kịp thời.
Tại thời điểm tiếp nhận, bệnh nhân xuất hiện tình trạng cẳng bàn chân trái loét diện rộng, sưng nề tấy đỏ, dịch thấm băng nhiều kèm mùi hôi thối do hoại tử; sốt trên 38 độ C có những cơn rét run.
Sau khi tiếp nhận, tình trạng bệnh diễn biến nhanh và xấu, vết loét hoại tử lan rộng lên trên đùi và một phần bộ phận sinh dục; nhiễm khuẩn huyết, nhiễm độc, viêm phổi, suy tim, suy kiệt cơ thể, biến chứng thần kinh ngoại vi, rối loạn chuyển hóa lipid.
Sau khi được cấp cứu tích cực, hội chẩn liên khoa, bệnh nhân được chỉ định theo dõi viêm cân mạc hoại tử chi dưới lan rộng, phẫu thuật cấp cứu cắt tháo chi trái để bảo toàn tính mạng.
ThS.BS. Nguyễn Ngọc Thiện, Phó khoa Chăm sóc bàn chân, bác sĩ điều trị và phẫu thuật trực tiếp cho bệnh nhân nhận định: Bệnh nhân nằm trong trường hợp viêm hoại tử cân mạc cẳng chân lan rộng. Để cứu tính mạng, cần phải cắt bỏ chi của bệnh nhân.
Với tình trạng trên, phần lớn phải chỉ định cắt cụt đùi. Tuy nhiên, do bệnh nhân còn trẻ, với mong muốn giữ tối đa chiều dài của chi cắt cụt để sau phẫu thuật có thể sử dụng chân giả cho bệnh nhân sinh hoạt, lao động và hòa nhập cộng đồng, kíp phẫu thuật đã thảo luận chi tiết trước khi tiến hành quyết định cắt cụt 1/3 giữa cẳng chân cho bệnh nhận.
Với chỉ định cắt cụt cẳng chân, việc chăm sóc mỏm cụt cẳng chân sau phẫu thuật sẽ khó khăn cho việc liền vết thương mỏm cụt. Đồng thời, tình trạng biến chứng nặng nguy cơ rủi ro cao trong và sau quá trình phẫu thuật có thể xảy ra. Do vậy, sau phẫu thuật cắt cụt cẳng chân, các bác sĩ vẫn phải tiến hành các thủ thuật như: rạch rộng, cắt lọc phần hoại tử ở đùi, khoeo và hầu hết phần mỏm cụt hàng ngày. Bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực (kháng sinh thích hợp, kiểm soát đường huyết, truyền máu, bổ sung dinh dưỡng…).
Ngoài ra, bệnh nhân còn được xử trí bơm hút rửa phần hoại tử đùi và mỏm cụt thường xuyên. Khu vực viêm loét ở đùi, khoeo, mỏm cụt được đặt máy hút áp lực âm liên tục nhằm giúp loại bỏ dịch tiết, giảm phù nề, cải thiện cung cấp máu đến mô và thúc đẩy quá trình liền vết thương.
Sau gần 2 tháng theo dõi, điều trị tích cực, bệnh nhân đã phục hồi thể trạng, vết thương tại khu vực phẫu thuật đã liền, ăn uống sinh hoạt bình thường và được xuất viện. Trong thời gian tới, bệnh nhân sẽ tiếp tục được điều trị để kiểm soát đường huyết và tiến hành tập phục hồi chức năng, lắp chân giả để tái hòa nhập cộng đồng.
Biến chứng bàn chân do đái tháo đường để lại hậu quả vô cùng nặng nề đối với người bệnh và xã hội. Cắt cụt chi là biện pháp cuối cùng để ngăn vùng hoại tử ở chân mở rộng, nhằm đảm bảo tính mạng cho người bệnh. Các vùng hoại tử này thường bắt nguồn từ các vết loét, nhiễm trùng bàn chân hoặc tắc mạch chân nhưng không được điều trị kịp thời.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
VTV.vn - Chi cục Chăn nuôi và thú y tỉnh Đồng Nai vừa có báo cáo về tình hình dịch bệnh dại tại xã Phước Thái, huyện Long Thành sau khi có 2 người tử vong do bệnh dại.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình vừa cứu sống một bệnh nhân nguy kịch do tăng kali máu nặng, có nguy cơ ngừng tim đột ngột.
VTV.vn - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Ninh vừa tiếp nhận hai trường hợp biến chứng hy hữu do xương cá xuyên thủng đường tiêu hóa chui sâu vào ổ bụng gây ổ áp xe nguy hiểm.
VTV.vn - Các bác sĩ Khoa Phụ Sản, Trung tâm Y tế huyện Đoan Hùng (Phú Thọ) vừa kịp thời cấp cứu trường hợp sản phụ thai đôi 29 tuần, chuyển dạ sớm đẻ rơi con tại nhà.
VTV.vn - Dinh dưỡng cân bằng, lành mạnh hàng ngày có thể đáp ứng hầu hết các nhu cầu thiết yếu. Tuy nhiên, thực tế vì nhiều lý do, không dễ duy trì thường xuyên chế độ này.
VTV.vn - Khi thấy con chậm nói, không ít bậc phụ huynh nghĩ con bị tự kỷ nhưng khi đi khám thì phát hiện trẻ bị mắc chứng rối loạn ngôn ngữ.
VTV.vn - Thời gian vừa qua, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Lạng Sơn tiếp nhận một số trường hợp bệnh nhân bị vỡ đại tràng, trực tràng do tự thụt tháo tại nhà.
VTV.vn - Dinh dưỡng có vai trò rất quan trọng trong việc phục hồi sức khỏe khi mắc cúm. Nhưng đây cũng là giai đoạn việc ăn uống trở nên khá khó khăn với người bệnh.
VTV.vn - Cùng ngày nhập viện, người phụ nữ xuất hiện cơn đau bụng dữ dội, đi ngoài liên tục từ chiều đến tối (khoảng 4 giờ), với số lần đi ngoài lên tới 25-26 lần.
VTV.vn - Sở Y tế Hà Nội vừa có thông báo thu hồi thuốc viên bao tan trong ruột Rabewell-20.
VTV.vn - Lễ hội Xuân hồng lần thứ 18 đón tiếp hơn 1 vạn người đăng ký hiến máu và tiếp nhận 8.928 đơn vị máu, kịp thời bổ sung vào kho máu đang thiếu hụt sau kỳ nghỉ Tết kéo dài.
VTV.vn - UBND TP Hồ Chí Minh thành lập mô hình "một cửa" tại Bệnh viện Nhi đồng để hỗ trợ trẻ em bị bạo lực, đồng thời cung cấp dịch vụ bảo vệ khẩn cấp tại chỗ.
VTV.vn - Bệnh nhân nữ (60 tuổi, trú tại tỉnh Thái Bình) nhập viện trong tình trạng hai cẳng chân xuất hiện nhiều phỏng nước kích thước to, ngứa ngáy dữ dội và đau rát.
VTV.vn - Thời tiết cuối đông đầu xuân, chênh lệch nhiệt độ ngày đêm cùng với nồm ẩm khiến cơ thể khó thích nghi, tạo điều kiện cho bệnh viêm hô hấp tái phát hoặc trở nặng.
VTV.vn - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 vừa tiếp nhận bệnh nhân nam 63 tuổi, bị nổ bình khí hydro khi đang bơm bóng bay. Sau nổ, bệnh nhân hôn mê, tổn thương nhiều vị trí.