Toàn tỉnh Quảng Nam hiện có trên 1,3 triệu người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT), cơ chế thanh toán, quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT còn rất nhiều bất cập. Chỉ tính 9 tháng đầu năm 2017 quỹ BHYT bội chi 702 tỷ đồng, ước cả năm trên 900 tỷ đồng. Đây là con số được Sở Y tế tỉnh Quảng Nam báo cáo tại hội nghị tổng kết công tác ngành tổ chức sáng nay (4/1).
Hiện nay tất cả 39/39 cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn tỉnh Quảng Nam đều ký hợp đồng khám chữa bệnh y tế. Theo thống kê của BHXH tỉnh, đến quý 3/2017 có trên 2,8 triệu lượt người khám chữa bệnh BHYT tại các tuyến y tế. Cả năm 2017 có trên 3,9 triệu lượt, chi phí trên 1,3 nghìn tỷ đồng, bội chi quỹ BHYT trên 900 tỷ đồng. Sở Y tế Quảng Nam nhận định việc thực hiện khám chữa bệnh BHYT còn nhiều bất cập như chưa có sự thống nhất cao giữa giám định viên và cơ sở khám chữa bệnh trong xuất toán các chỉ định sử dụng thuốc, dịch vụ kỹ thuật, vật tư y tế, chi phí gây mê trong phẫu thuật, định mức số ca khám chữa bệnh… Tình hình xuất toán, vượt trần, vượt quỹ trong năm lớn đã gây khó khăn cho việc đảm bảo hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh.
